ro
Предисловие
Мысль написать небольшую книгу, в которой содержались бы ответы на наиболее часто задаваемые проктологическими пациентами вопросы, пришла ко мне во время очередной консультации. Я поймал себя на том, что повторяю пациенту то же самое, что говорил час назад другому больному, а до этого – еще одному, и позавчера, и за три дня до этого я говорил приблизительно одно и то же, отвечая на одинаковые вопросы. Нельзя сказать, что раньше я не задумывался об экономии времени, именно поэтому несколько лет назад я написал памятки для больных о подготовке к операции, диете, лечению в послеоперационном периоде, но сейчас мне захотелось составить настоящий справочник по проктологии, где пациенты могли бы получить в доступной форме ответы на волнующие их вопросы. Помимо экономии времени, такой справочник мог бы стать своего рода путеводителем для интересующихся проктологией, подготовил бы пациента к беседе и осмотру проктологом, позволил бы лучше разбираться во врачебных назначениях и рекомендациях.
В ходе подготовки материала я понял, что справочник получается отнюдь не маленьким, и решения своей задачи – простыми словами, ёмко и коротко изложить основные проктологические проблемы – я в приемлемые сроки могу и не добиться. Поэтому было решено поставить более реальную цель и посвятить всю книгу геморрою, как самой частой причине обращения пациентов.
Эта книга написан врачом для пациентов. Все, что вы здесь прочитаете, основывается на современных научных знаниях и рекомендациях. Однако двадцать пять лет врачебной практики не могли не сформировать особый подход к лечению, который я считаю оптимальным и постоянно совершенствую. Основные его принципы будут здесь изложены в разделах «Резюме». Главным критерием для моих рекомендаций пациентам является положительный ответ на вопрос: «Назначил бы я это лекарство или методику себе?»
Справочник составлен в форме ответов на самые распространённые вопросы, которые задавали мне пациенты во время консультаций, выступлений, в чатах, на разных этапах лечения. Эти вопросы сгруппированы в разделы:
– Как понять, что у вас геморрой
– Обследование
– Показания для операции
– Дооперационный период
– Операция
– Послеоперационный период.
Ответ на каждый вопрос я формулирую следующим образом – сначала идёт короткое объяснение, затем, для тех, кому интересно обоснование и причины, пишу в более развёрнутой форме, и, наконец, в конце резюме – как поступаю я сам.
Я очень рассчитываю, что то, что вы здесь прочитаете, принесёт пользу вашему здоровью и здоровью ваших близких.
Как понять, что у вас геморрой
1. Как понять, что у меня появился геморрой?
Короткий ответ: обильное кровотечение; следы крови на туалетной бумаге, в каловых массах; боль в области заднего прохода; иногда появление округлого образования, которого раньше не замечали, в области заднего прохода – всё это может быть признаками геморроя.
Развёрнутый ответ:
А. Геморрой бывает двух типов – наружный и внутренний. Это разные болезни с разными симптомами и лечатся неодинаково. Если сочетаются оба варианта геморроя, то тогда говорят о комбинированном геморрое
Б. Внутренний геморрой – это, упрощая, заболевание артерий, конечных веточек длинной артерии, которая отходит от аорты. Эти геморроидальные узлы есть у всех с рождения, их наличие само по себе нормально. У здоровых людей они выполняют определённые функции, например, смягчение и формирование каловых масс. По разным причинам, чаще всего вследствие образа жизни и наследственности, геморроидальные узлы спускаются по стенке прямой кишки туда, где их в нормальных условиях быть не должно, и подвергаются постоянной травматизации калом. Так как конечные веточки артерий имеют точные и постоянные места прохождения в стенке кишки, то и расположение узлов всегда одинаково и предсказуемо. Следствием травмы артериального образования будет кровотечение различной интенсивности. Вот так появляется первый симптом – кровотечение, связанное с дефекацией (опорожнением кишечника).
В. Наружный геморрой – заболевание венозной системы. Вокруг заднего прохода есть циркулярное венозное сплетение, в любом месте этого сплетения может сформироваться тромб. Тогда и начинается болеть и/или пальпироваться плотное шаровидное образование в области заднего прохода.
Г. Мы разобрали самые распространённые варианты. Бывает и кровотечение из наружных узлов, и тромбоз внутренних, но для общего понимания дела, мне кажется, этого достаточно.
Резюме: кровь, боль, зуд, дискомфорт, появление уплотнения или припухлости в области заднего прохода, иногда с присоединением высокой температуры, слабости, головной боли, озноба – вот с какими жалобами могут прийти ко мне на приём пациенты, у которых после осмотра будет выявлен геморрой.
2. В каком возрасте начинается геморрой?
Короткий ответ: в любом.
Развёрнутый