я мы пишем о пользе бега, завтра – о том, что лучше предпочесть ходьбу. В мае – об опасности холестерина, в июне – о его пользе. Правила ЗОЖ от маркетинговых тенденций зависели больше, чем от научных. Я даже натренировалась прогнозировать: если в марте в редакцию пришло несколько пресс-релизов об открытиях в области микробиологии, значит, в апреле будут давать рекламу йогуртов или пробиотиков.
Тогда, со свойственным юности максимализмом, я решила, что правды в медицине нет. Но после 1996 года, когда появилось само понятие «доказательная медицина», стало не то, чтоб полегче, но хотя бы помедленнее.
Хорошим тоном теперь считается проводить клинические исследования и ссылаться на них – а на это требуется время. Специальные международные организации собирают и обобщают все научные публикации на одну и ту же тему (это называется метаанализом) – и приходят к окончательному выводу.
Не совсем окончательному, но, скажем, к оптимальному на данном уровне развития медицины и общества. Казалось бы, в этих условиях наука должна одержать полную победу над маркетингом. Казалось бы…
Но вы же помните, какие битвы велись вокруг простейшего вопроса: надо ли носить медицинские маски? Сначала маски во всем мире кончились – и ВОЗ писала, что они не нужны здоровым людям. Потом масок произвели много-много – и без них запретили выходить из дома под угрозой штрафа… Потом были споры вокруг вакцинации и необходимом количестве ревакцинаций. А также сомнения в том, что прививка делает человека безопасным для окружающих (QR-код 1).
Конечно, было бы удобно, если бы существовала единая для всех инструкция по правильной жизни – все бы ее соблюдали, не болели бы, не страдали и жили до 120 лет. Или даже до 200. Но увы! Те, кто строго следует методичкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все равно иногда болеют. Хуже того: иногда они замечают (если живут достаточно долго), что уважаемая организация даже в отсутствие пандемии время от времени меняет рекомендации, меняет приоритеты и занимается самореформированием. И не потому, что регулярно совершает ошибки, а потом их признает, а потому что, как ни банально:
1. Мир меняется.
2. Мир бесконечен.
3. Все люди разные.
По сути, это книга не о ЗОЖ, а о том, как адаптироваться к постоянно меняющимся правилам ЗОЖ с учетом мировых тенденций и ваших личных предпочтений. И о том, как отличить медицинские рекомендации от маркетинговых.
Мир меняется
Постоянно совершаются какие-то открытия и изобретения, потом они внедряются в жизнь – и все переворачивается с ног на голову. В XIX веке, например, никто не боялся умереть от рака: до него еще дожить надо было, увернувшись от туберкулеза или дизентерии. Женщины и младенцы к тому же часто гибли в родах. Поэтому ЗОЖ в те времена – это отдых «на водах», мытье рук перед едой и отказ от секса. Потом внедрили повсеместно кесарево сечение, водопровод с горячей водой и вакцину БЦЖ – и, соответственно, требования к организации ЗОЖ вышли на новый уровень. В середине прошлого века, например, всем рекомендовалось хорошо (в смысле, калорийно) питаться, принимать витамины и обливаться холодной водой – потому что главной угрозой человечества были респираторные инфекции и, по наблюдениям, истощенные люди справлялись с ними хуже, чем упитанные, а морозостойкие – лучше, чем теплолюбивые.
К концу прошлого века в развитых государствах продовольственная проблема отпала вовсе – и буквально до 2020 года тактической задачей всех зожников была борьба с ожирением, а не с истощением.
Когда я начинала писать эту книгу, главной угрозой для человечества (по версии ВОЗ) были сердечно-сосудистые заболевания. А когда закончила, оказалось, что мы все уже сидим на самоизоляции и никто не пропагандирует свежий воздух и 10 тысяч шагов в день. Наоборот, говорят: сидите дома, мойте руки, свежим воздухом подышите потом.
Пандемия COVID-19 напомнила (QR-код 2) всем, что основа ЗОЖ – это по-прежнему гигиена. А соблюдение социальной дистанции – новый тренд.
В общем, здоровый образ жизни всегда – отдаете вы себе в этом отчет или нет – направлен на предотвращение ведущей причины смертности. Человек, конечно, понимает, что бессмертие недостижимо, но все равно стремится к нему.
Когда роддома и кардиоцентры в разных странах перепрофилировали под инфекционные больницы, народ роптал, но несильно: ведь статистику смертей от COVID-19 сообщали по телевизору каждое утро – и создавалось впечатление, что от других причин люди просто перестали умирать.
Но, как только стали снимать карантинные ограничения, иерархия наших страхов восстановилась. Рак – главный в списке фобий (QR-код 3). Хотя, если верить статистике ВОЗ, большинство из нас – примерно каждый второй – умрет-таки от инфаркта или инсульта. И, соответственно, представления о ЗОЖ крутятся где-то вокруг этих трех тем.
В среднем по планете ТОП-10 (QR-код 4)основных угроз выглядит так:
1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Инсульт.
3. ХОБЛ