ься с врачом!
© Нина Александрова, 2024
ISBN 978-5-0064-8149-7
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Первое посещение гинеколога
Когда впервые надо идти к женскому врачу
До начала половой жизни девушке рекомендуется посещать гинеколога только при наличии жалоб:
– зуд
– неприятные выделения
– боли внизу живота или в проекции яичников
– нарушения менструального цикла – предменструальный синдром (тревожность, раздражительность, головные боли, отёки, возникающие перед менструацией)
– межменструальные кровянистые выделения
– скудные или обильные менструации
– образования в области вульвы – алопеция (выпадение волос), гирсутизм (избыточный рост волос), склонность к появлению акне и повышенной жирности кожи
– выделение молозива из молочных желёз
Не стоит бояться посещать гинеколога девушке, не жившей половой жизнью – у ювенолога (детского гинеколога) есть специальные инструменты для осмотра и обследования девственниц. Да и взрослый гинеколог должен эти инструменты иметь и трепетно относиться к своим пациенткам.
Если же жалоб у девушки ни на что нет, цикл регулярный и, в целом, всё в порядке – то визит к гинекологу можно отложить до начала отношений.
А женщине, начавшей половую жизнь, ежегодно следует профилактически посещать врача-гинеколога для планового осмотра, обследования и УЗИ органов малого таза.
Зачем это нужно?
Дело в том, что многие заболевания могут не проявлять себя годами, но при этом вершить в организме своё мрачное дело. И чревато это мрачное дело может быть весьма неприятными последствиями.
А регулярные обследования позволят выявить или, по крайней мере, предположить практически любые нарушения до их клинических проявлений.
В медицине работает главный закон: чем раньше патология выявлена, тем выше вероятность её скорейшего и благополучного излечения.
Что входит в минимальный женский чек-ап?
1. Осмотр гинеколога
2. ПЦР на флороценоз
3. ПЦР на ВПЧ
4. УЗИ органов малого таза
5. Мазок с шейки матки на цитологию
Теперь по каждому пункту.
Осмотр гинеколога
Необходимо проходить всем женщинам ежегодно с начала половой жизни. Непременно следует посещать гинеколога и при планировании беременности, и в послеродовой период – через 1,5—2 месяца, когда завершатся выделения.
И далее – раз в год профилактически или при наличии жалоб, перечисленных выше.
Что делает гинеколог?
Осматривает вульву и преддверие влагалища: нет ли каких-либо образований, воспалительных элементов, папул, пустул, кондилом, травм, шрамов. Оценивает оволосение и развитие женских органов.
Врач может попросить пациентку на кресле потужиться – таким образом он оценит опущение стенок влагалища (передней – цистоцеле, нередко сопровождающегося стрессовым недержанием мочи – и задней – ректоцеле – при котором пациентка может не удерживать газы или жидкий стул).
Затем осматривает в зеркалах и оценивает стенки влагалища и шейку матки, смотрит на выделения.
NB! Если вдруг врач говорит про эрозию, да ещё и заикается о прижигании без углубленной диагностики – сразу рекомендую искать другого специалиста.
При бимануальном исследовании (когда пальцы одной руки специалиста введены в вагину, а вторая лежит на передней брюшной стенке) врач оценивает форму, размеры и консистенцию матки, проверяет, определяются ли придатки, и определяет болезненность в области малого таза.
В норме болезненности, разумеется, быть не должно. По поводу матки и придатков доктор должен написать подробное заключение: размеры, консистенция, нет ли дополнительных образований. Заключение логичное и понятное – любая женщина поймет, нормально ли всё по итогам осмотра.
Врач также может провести рН-тест, чтоб оценить кислотность влагалища (маркёр бактериального вагиноза или кандидоза) или сразу взять мазки: на чистоту (а лучше и достовернее – ПЦР на флороценоз).
Мазок на флору зачастую малоинформативен: часть флоры может погибнуть при заборе материала, материал может быть некачественно нанесён на стекло.
Поэтому я рекомендую именно ПЦР-диагностику. Надо ещё понимать важный нюанс: если есть какие-то патологические процессы во влагалище, врач при визуальном осмотре уже может поставить диагноз и назначить лечение, не делая дополнительные анализы. Какие патологии врач может диагностировать визуально, оценивая состояние стенок влагалища, выделений и – иногда – рН? Это аэробный вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз.
Какие состояния врач не может достоверно