Желчнокаменная болезнь – пороховая бочка. Анастасия Сергеевна Крюкова

на является «пороховой бочкой».

      Желчнокаменная болезнь – это болезнь, при которой в желчном пузыре или в желчевыводящих путях находятся камни (конкременты). В недавнюю доультрозвуковую эру данную болезнь диагностировали при наличии определенных жалоб и характерной клинической картины, а также она выявлялась, как «случайная находка» при оперативном вмешательстве на органах брюшной полости. В настоящее время камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков часто бывают «находкой» при плановом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Они могут совсем не беспокоить человека.

      Открытие и повсеместное введение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости в купе с распространением "нездорового» питания, преимущественно «сидячим» образом жизни и другими факторами сыграло существенную роль в значительном увеличении количества пациентов с желчнокаменной болезнью. В настоящее время плановая холецистэктомия – удаление желчного пузыря – одна из самых распространенных хирургических операций на органах брюшной полости.

      Анатомический экскурс

      Большая часть печени, ее правая доля, занимает все правое подреберье, а левая доля эпигастрий и часть левого подреберья. Желчный пузырь в подавляющем большинстве случаев находится в своем ложе на нижней поверхности правой доли печени, то есть в правом подреберье. Желчные протоки делятся на внутри– и внепеченочные. Нас интересуют внепеченочные протоки и непосредственно желчный пузырь, хотя в очень редких ситуациях камни могут быть обнаружены и во внутрипеченочных протоках.

      Итак, из печени выходят, как правило, два желчных протока – правый и левый (из соответствующих долей печени), которые сливаются в один общий желчный проток (холедох), впадающий в двенадцатиперстную кишку и на своем протяжении принимающий еще два протока: пузырный желчный проток, идущий от желчного пузыря и проток поджелудочной железы. Место впадения общего желчного протока в 12перстную кишку называется большой дуоденальный сосочек, в его зоне имеется мышечный жом – сфинктер Одди, нарушение работы которого по спастическому типу способствует излишнему застою желчи и возникновению камней в желчном пузыре и протоках. Причин данного состояния масса и это отдельная тема.

      Желчный пузырь обычно расположен в ложе по нижней поверхности правой доли печени. Но бывает и внутрипеченочное расположение желчного пузыря или расположение его на своей брыжейке. Желчный пузырь похож на мешочек, в стенках его присутствуют мышечные волокна, в следствии сокращения которых происходит выброс желчи в холедох и затем в двенадцатиперстную кишку.

      Существует значительное количество вариантов анатомического расположения желчного пузыря и анатомических вариантов желчевыводящих путей. Например, пузырный и поджелудочный протоки могут сливаться и впадать в общий желчный проток одним протоком, бывает, что пузырный проток длинный и самостоятельно впадает в кишку, а бывает проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в двенадцатиперстную кишку. Это важно учитывать врачу-хирургу.

      Физиология, или для чего нужны желчевыводящие пути и желчный пузырь

      Желчевыводящие пути необходимы, как это понятно из названия, для выведения желчи в кишечник – в двенадцатиперстную кишку. В желчный пузырь желчь поступает из печени. Там она накапливается и концентрируется для дальнейшего поступления в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Желчь необходима для переваривания и нормального усвоения пищи. Регуляция накопления и выделения желчи осуществляется сложным механизмом, собственно, как и все процессы в организме человека. Например, при расслаблении сфинктера Одди желчный пузырь сокращается и наоборот; при расслаблении желчного пузыря в промежутках между приемами пищи в печени усиливается выработка желчи.