и деонтологии общения на уровне «врач – пациент – семья».
Значение института семейных врачей как нового явления в нашей медицинской и общественной жизни пока еще не столь существенно, как общедоступной бюджетной медицины. Однако цель, несомненно, благородна – это формирование новых межличностных связей, улучшающих качество жизни пациента и, одновременно, статус врача в обществе.
В задачи, стоящие перед семейным врачом, входит большинство проблем, возникающих у врача любой другой специальности, однако есть и ряд отличий, обусловленных качественно новым уровнем оказания помощи – не только с чисто медицинских, но и с психологических позиций.
Ответственность, ложащаяся на плечи семейного врача, касается не только состояния здоровья каждого члена семьи от новорожденного младенца до умудренного годами старца.
Общаясь с представителями разных поколений, как здоровых, так и страдающих различными заболеваниями, врач должен быть не только блестящим профессионалом во многих областях медицины, но и психологом, умеющим разрешать межличностные конфликты. Иными словами, заботиться не только о физическом здоровье, но и о психологическом комфорте своих пациентов.
Особую роль последняя функция обретает в тех случаях, когда врач имеет дело с неизлечимо больным пациентом и его родственниками. Насколько подобный пациент нуждается в лекарствах, настолько же его семья нуждается в мудром ободрении со стороны семейного врача.
Инфекционная и большинство соматической патологии представлены по нозологии. Отдельно выделяются хирургические, женские, эндокринные болезни, а также заболевания детского и старческого возрастов.
Уделено внимание инфекциям урогенитального тракта, заболеваниям кожи, глаз, ЛOP-органов, аллергозам и пр. «Справочник» снабжен удобным алфавитным указателем, что облегчает поиск нужного раздела.
Авторы надеются, что «Справочник» будет способствовать облегчению миссии семейного врача и ускорению темпов развития этого важного института медицины в нашей стране.
Введение
«Salus aegroti suprema lex» («Благо больного – высший закон») – это основной принцип, которым должны руководствоваться врачи в своей деятельности. Правда, вся сложность в том, что именно врач, а не больной может определять, что для больного благо. В дальнейшем мы увидим, что могут существовать другие модели взаимоотношения «врач – больной». Тем не менее понятно, что врач в общественной жизни играет особую роль и несет особые обязанности. То, к чему в других профессиях могут отнестись с терпимостью, в деятельности врача недопустимо. Поэтому этические поступки людей этой профессии взвешиваются на протяжении столетий, а постоянное развитие медицины ставит перед нами каждый раз новые проблемы во взаимоотношениях «врач – пациент».
Термин «деонтология» происходит от греческих слов deon – «долг» и logos — «наука». Его употребляют, говоря о соблюдении этических норм и принципов поведения, в особенности в медицине. Врач является членом общества, и он должен в своих поступках руководствоваться теми же самыми принципами, что и другие члены этого общества. Кроме того, избирающие себе эту профессию обязаны выполнять нормы, возникающие благодаря специфике их функций. Эти нормы определяются врачебной присягой. Врач должен быть всегда готов к оказанию помощи, независимо от того, кто в ней нуждается, должен быть вежливым и терпимым, уважающим достоинство каждого человека, заботливым, социально заинтересованным. Другой основной обязанностью врача является сохранение врачебной тайны. Во время своей деятельности врач получает важную информацию, распространение которой может вызвать много беспокойств и неприятностей для самого больного или для его семьи. Врачебная тайна может быть нарушена единственно по соглашению с больным или по требованию суда.
Глава 1. Инфекционные заболевания
Особо опасные инфекции
Чума
Чума – острая природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, лимфаденитом бубонного типа, развитием в ряде случаев серозно-геморрагического воспаления в легких и, при септическом течении, в других органах.
Этиология
Возбудитель – чумная палочка (Yersinia pestis) – грамотрицательная палочка овальной формы, высоко вирулентна и обладает рядом антигенных факторов.
Эпидемиология
Чума – природно-очаговое заболевание. Основные носители – грызуны (сурки, полевки, крысы и др.). В природных очагах инфекция передается от грызуна к грызуну через блох. Заражение человека происходит при укусе блох.
Инфицирование человека может произойти и при непосредственном контакте с больными животными. В антропоургических (синантропных) очагах заражение человека может произойти от домашних животных и синантропных грызунов.
Больной человек является источником инфекции для окружающих. Заражение происходит контактным путем (через предметы обихода, загрязненные мокротой, гноем больных) или воздушно-капельным, возникающим при легочной