Варикозная болезнь и другие заболевания вен часто встречающиеся патологии нижних конечностей. В настоящее время не существует более распространенного заболевания сосудов, чем варикозное расширение вен, которое встречается почти у четверти взрослого населения земли. И это неудивительно, так как именно ноги принимают на себя тяжесть тела и находятся каждый день в движении. Основная причина развития этого заболевания передаваемая по наследству слабость венозной стенки. И если у родственников была варикозная болезнь, то в той или иной степени она скорее всего проявится. От варикозных вен можно избавиться достаточно быстро особенно, если болезнь не запущена и соответствующие меры приняты вовремя. В книге представлены современные взгляды не только на варикозную болезнь вен нижних конечностей, но и такие заболевания как тромбоз поверхностных и глубоких вен, трофические язвы, хроническую венозную недостаточность. Для лечения косметических дефектов таких как – сосудистые сеточки и звездочки, предложены достаточно эффективные и современные методы. Отдельные главы посвящены компрессионному трикотажу и занятиям спортом, так как не все его виды является противопоказанием к тренировкам при варикозе и могут способствовать улучшению общего состояния.
Глава I
История вопроса
«…варикс должен быть пунктирован во многих местах, где укажут обстоятельства»
Гиппократ/Ιπποκράτης
Первое изображение варикозного расширения вен было найдено к западу от Акрополя, датирующемся в IV веке до н. э. На нем изображен бородатый мужчина и на левой его ноге варикозно расширенная вена. В своей работе «Сравнительные жизнеописания» Плутарх, описывает одну из первых операций при варикозном расширении вен. Греки искали новые способы лечения и изучения кровеносной системы. Именно в древней Греции впервые были описаны кровеносные сосуды и первыми кто разделил их на артерии и вены были – Диоген из Аполлонии и Эврифон Книдский в V—IV вв. до нашей эры. Идеи, заложенные в древней Греции такие как минифлебэктомия, перевязка вен, компрессионная терапия, применяются и сейчас. Известны наскальные рисунки, свидетельствующие о применении компрессионного бандажа в самую раннюю эпоху развития человечества. Гиппократ считал, что язвы нижних конечностей связаны с расширенными венами. В лечении язв Гиппократ пунктировал вены и бинтование нижних конечностей. О лечении варикозных вен Гиппократ писал: «…варикс должен быть пунктирован во многих местах, где укажут обстоятельства». Хирурги эллинистической эпохи были первыми, кто осмелился удалить варикоз. В прежние времена эти операции были неизвестны. Византийские врачи считали, что наиболее распространенными участками варикозного расширения вен являются нижние конечности, живот (брюшная полость «голова медузы») и височная доля. Методы хирургии вен византийских врачей, основаны на методах знаменитых греческих врачей эллинистического периода, которые перешли в средневековую хирургию, оказывая влияние и вдохновляя даже современных хирургов. Например, современная «техника зацепления вен» описанная в 1975 году берет, свое начало в византийский период. В свою очередь спустя время Фридрих Тренделенбург (1844—1924), проводя операции ссылается на операцию, описанную врачами Византии в и другими древними хирургами. Революционный метод хирургического лечения варикоза был предложен в 1908 году американским врачом У. У. Бэбкоком, который заключался в удаление подкожных вен. Следующий этап развития флебологии связан с появлением рентгенологических методов диагностики в 20-х годах ХХ века. Появление ультразвукового ангиосканирования с цветовым отображением и допплерографией стало прорывом в диагностике и лечении варикозного расширения вен. В 70-е годы ХХ века появилась склеротерапия – введение в варикозную вену химических веществ (специальной пены). Важным моментом в лечении стал предложенный К. Бонэ в 1998—1999 года метод лазерной коагуляции варикозных сосудов, который в современной флебологии является одним из основных.
Глава II
Общие вопросы
«Часть болезней происходит только от образа жизни»
Гиппократ/Ιπποκράτης
Хронические заболевания вен нижних конечностей – очень распространенная патология, поражающая до 50% взрослого населения, среди хронических заболеваний вен, варикозная болезнь нижних конечностей является наиболее распространенной.
Распространенность заболеваний вен
По разным данным, признаки венозных заболеваний имеют до 88% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран. Среди взрослого населения распространенность составляет от 24% до 50%. По данным ВОЗ, варикозной болезнью страдает каждый третий взрослый человек планеты. Исследования за последние несколько лет свидетельствуют, что разной степени выраженности поражения венозной системы нижних конечностей встречаются и снижают качество жизни у 80% людей трудоспособного возраста. Одним из наиболее масштабных исследований для описания случаев хронических заболеваний вен, стала программа Vein Consult, включившая 91545 человек из 20 стран