главный хрящ перегородки носа – четырехугольный. Он действительно похож на немного неправильный ромб. В большинстве случаев искривления перегородки носа как раз оказывается, что искривлен именно этот хрящ. Он стоит на маленькой косточке, которая называется premaxilla. Она напоминает по форме букву «Т» и чаще всего ломается в детстве. Это приводит к нарушению роста четырехугольного хряща, а оно – к искривлению перегородки.
Наконец, передний отдел перегородки носа – это ножки крыльного хряща.
Сложно?
Я думаю, не очень. Давайте сравним строение перегородки со строением боковой стенки полости носа. Вот где черт ногу сломит!
Боковая стенка полости носа
Боковая стенка полости носа сложна тем, что состоит сразу из шести костей (с каждой стороны по три): решетчатой кости (мы к ней вернемся), верхнечелюстной кости и нижней носовой раковины. Нижняя носовая раковина – самостоятельная кость, а средняя и верхняя – нет. Это выступы все той же решетчатой кости. Именно носовые раковины регулируют воздушный поток, проходящий через нос, поэтому возвращаться к ним мы будем снова и снова.
В глубине боковая стенка полости носа состоит из отростков лобной кости, нёбной кости и основной кости.
Участок боковой стенки под нижней носовой раковиной (через который мы, собственно, дышим) называется нижним носовым ходом. Средний расположен выше, между нижней и средней носовыми раковинами, а верхний – над верхней. В верхнем носовом ходу нет ничего, кроме обонятельных рецепторов, и увидеть его при стандартном лор-осмотре невозможно.
Рисунок 4. Строение боковой стенки полости носа
КСТАТИ На перегородке интересного мало. Все, что действительно нужно для нормальной работы носа, расположено на боковых стенках его полости. Для нас с вами это означает, что капли или спреи, которыми мы пользуемся при насморке, должны попадать не на перегородку, а на боковые стенки: там-то они точно подействуют как надо.
На боковой стенке полости носа есть очень важные отверстия. В среднем носовом ходе это сообщения с гайморовой пазухой, лобной пазухой и решетчатым лабиринтом – сложной системой пазух все той же решетчатой кости. В нижнем открывается носослезный канал – при раздражении этой области мы чихаем буквально до слез.
Околоносовые пазухи
Придаточные пазухи носа (околоносовые пазухи) – это комплекс полостей в костях лицевого скелета, примыкающих к полости носа. Зачем они нужны?
Ну, во-первых, если бы кости лицевого скелета были сплошными, они были бы очень тяжелыми. Кости черепа невероятно плотны. Когда я оперировал гайморовы пазухи старым способом, долбя проход в пазуху при помощи молотка и долота (та самая операция по Колдуэллу – Люку, о которой пойдет речь в главе 5), у меня очень уставали руки. Во-вторых, пазухи нужны, чтобы вдыхаемый воздух подольше согревался и очищался. Проходя через такую сложную систему, каждая частичка пыли, содержащаяся в воздухе, хотя бы раз касается слизистой