разница, при этом подчеркивалось ведущее значение области малой кривизны этого органа в секреторных процессах.
Различают, по крайней мере, 2 группы желудочных желез – собственные (фундальные) и железы привратника (пилорические).
Собственные железы располагаются в области тела, дна и интермедиальном отделе желудка. Они содержат париетальные или обкладочные (продуцирующие соляную кислоту), главные или пептические (вырабатывающие комплекс протеолитических ферментов) и мукоидные или добавочные клетки (секретирующие муцины – слизь, мукополисахариды и гастромукопротеин – "внутренний фактор" Касла, необходимый для всасывания витамина В12). Пилорические железы находятся в дистальной части желудка, занимая около 1/5 слизистой оболочки этого органа. Эти железы в основном состоят из мукоидных клеток, но в них может быть небольшое число – около 1% – обкладочных клеток [Лэя Ю.Я., 1987].
Однако уже опытами И.П. Павлова было доказано, что секрет пилороантрального отдела желудка, полученный натощак, очень вязок по консистенции и имеет щелочную реакцию. Этот секрет имеет определенное значение в защите слизистой оболочки от химических воздействий и механических травм.
Следовательно, по функции желез в желудке следует выделить верхнюю – кислотообразующую – и нижнюю – кислотонейтрализующую (нейтрализующую) зоны [Лэя Ю.Я., 1976]. Первая соответствует дну, телу и интермедиальному отделу, а вторая – пилороантральному отделу желудка.
Гастрин вырабатывающие клетки в теле желудка не выявляются, они обнаруживаются в пилороантральном отделе.
Гастрин выделяется при соприкосновении пищи со слизистой оболочкой упомянутого отдела желудка, при его растяжении или повышении перистальтической активности. Под влиянием соляной кислоты на слизистую оболочку антрального отдела гастрин высвобождается до тех пор, пока рН желудочного содержимого не достигнет 2,5-3,0. При дальнейшем повышении концентрации водородных ионов выделение гастрина прекращается. Ацетилхолин, как медиатор блуждающего нерва, усиливает выделение гастрина и сенсибилизирует обкладочные клетки к его воздействию.
Изучение топографии кислотообразующей и нейтрализующей зон желудка имеет значение, как в теоретическом, так и в практическом аспекте.
Целесообразно исследовать внутрижелудочную среду не только в пилороантральном отделе, откуда забирается желудочное содержимое для титрования, но также и в кислотообразующей зоне, причем именно в зоне максимального кислотообразования. Это позволяет получить сведения об активности желудочного кислотообразования в области выделения соляной кислоты еще до ее нейтрализации в антральном отделе.
В процессе развития болезни железистый аппарат желудка поражается не в одинаковой степени. Обкладочные клетки по сравнению с главными изменяются раньше и в большей степени. Из этого следует, что при патологическом процессе или болезни первой нарушается кислотообразующая функция желудка.
Как