Если определенная возрастная группа отстает от паспортного возраста на два возрастных интервала, то констатируется отставание, а если более чем на три возрастных интервала, — задержка психомоторного развития.
Для облегчения оценки целесообразно использование единой терминологии. Так, используя понятие «не должен, но владеет навыком», мы констатируем опережение психомоторного развития; «может и владеет навыком» – соответствие возрасту; «должен, но не владеет» – отставание; «обязан, но не владеет» – задержку. Показатели психомоторного развития ребенка первых трех лет жизни приведены в табл. 3.
Таблица 3
Показатели психомоторного развития детей первых трех лет жизни
В качестве скрининга оценки психомоторного развития ребенка можно воспользоваться и центильными графиками. Методика является приблизительной, поэтому при любых затруднениях оценки психомоторного развития данным методом целесообразно проведение более тщательного анализа психомоторного развития ребенка с использованием других методов. Центильные схемы подуровней психомоторного развития приведены на рис. 20 – 23. Из навыков выбраны только те, которые наиболее полно характеризуют тот или иной подуровень в каждый возрастной период. Отмечая на графике время появления навыков и умений, можно не только оценить уровень психомоторного развития (психомоторный статус) на момент обследования, но и проследить его динамику.
При оценке психомоторного статуса ребенка о его соответствии возрасту по каждому из подуровней оценки говорят, если конкретный навык появился у ребенка в пределах 25 – 75 % центильной зоны, об опережении – ранее 25 %, отставании – после 75 %, а о задержке – если навык появился у ребенка за пределами 90 % центильной зоны. Соответственно гармоничный уровень развития предусматривает единство оценки по каждому из подуровней, а дисгармоничный – отсутствие этого единства. В последнем случае заключение дается раздельно с учетом каждого подуровня психомоторного развития.
Рис. 20. Центильный график развития подуровня общей моторики
1. Лежа на животе, удерживает голову под углом 45°.
2. Поднимает грудь, опираясь на руки.
3. При подтягивании за руки не запрокидывает голову.
4. Сидит без поддержки, резко выражен кифоз.
5. Сам садится.
6. Ходит, держась за опору.
7. Хорошо ходит.
8. Поднимается по ступенькам чередующимся шагом.
9. Подпрыгивает на месте.
10. Балансирует на одной ноге не менее 5 с.
11. Ходит «гусиным шагом».
12. Пятится «гусиным шагом».
Рис. 21. Центильный график развития подуровня ручной умелости
1. Удерживает