.

приема пищевых добавок кальция (уровень доказательности: низкий).

      Мониторинг:

      • Мы рекомендуем оценку потребления кальция минимум один раз в год (уровень доказательности: низкий).

      3.4.3 Железо

      Для пациентов с MB характерен дефицит железа, частота которого варьируется от 11 % у детей[285] до более чем половины взрослых со стабильным течением заболевания[286]. У больных с MB, имеющих дефицит железа в плазме, отмечается тенденция к развитию железодефицитной анемии, снижению функции легких и ухудшению общего состояния[287], а дети также страдают от плохого аппетита[288]. Развитию дефицита железа могут способствовать множественные факторы, включая нарушение всасывания в кишечнике, хронические инфекции и воспаление, хронические кровопотери и неадекватное потребление железа[289]. Контроль уровня железа затрудняется при развитии инфекций, которые влияют на уровни ферритина и трансферрина в сыворотке. Однако они не оказывают влияния на трансферриновые рецепторы в сыворотке (sTfR), которые в связи с этим представляют собой более точный метод оценки уровня обеспеченности железом. Однако тест на уровень sTfR не является широко доступным[290][291][292]. Для пациентов с MB мы считаем необходимым лечение воспалительных заболеваний[293] и введение пищевых добавок только в случае сохранения дефицита железа.