препарати «для печінки», «для підтримки кишківника» і ще жахливіше – «для імунітету», все ж спробуйте з’ясувати: чим саме буде угроблено вашу печінку? Ви ж ще й вихлопними газами дихайте дорогою на роботу, і їжу різну, в тому числі з «Макдоналдсу», їсте. Чому від лікування має постраждати кишківник? І найважливіше: а що такого непоправного трапиться з вашим імунітетом, що його доведеться рятувати? Раз так, то, може, в стаціонар? Де за показниками печінки, кишківника і (о жах!) за спаплюженим імунітетом щодня стежитимуть спеціально навчені люди, озброєні спеціально придуманими для цього аналізами.
3. Зрозумійте для себе – чи зручна для вас із вашим ритмом життя і роботи рекомендована схема, і якщо точно й однозначно НІ, то спробуйте обрати разом із лікарем альтернативне рішення, якого вам буде зручно дотримуватися вдома (на роботі, в іншій країні).
Розділ 3
Небезпечні фантазії
Прикро, що в моїй книзі є цей розділ. Тому що, виходить, я вчу вас недовіри й контролю. Недовіри до лікарів і контролю за їхніми діями.
Я розумію і усвідомлюю, наскільки це погано, але реалії такі, що в умовах амбулаторного лікування пацієнт мотивований учитися і змінюватися більше, ніж лікар.
Тому спробуємо розібрати разом із вами випадок кандидозного вагініту (безпосередньо про кандидоз ітиметься в другій частині цієї книги).
Продовжуючи багатостраждальну тему «листів призначень», розглянемо один дуже показовий і досить конкретний аспект – фантазії на тему терапії (і профілактики) так званої «молочниці».
Ви навіть не уявляєте собі, які тільки дози та кратності прийому траплялися мені за час колекціонування схем!
Стандартом терапії «кандидозного вульвовагініту» (простою мовою «молочниці») вважається призначення препарату флуконазол. Його ж полюбляють додавати до схем лікування як профілактику при терапії антибіотиками.
До вашої уваги пропонуються приклади кількох схем, де фантазія моїх колег не обмежувалася ні рекомендаціями Міністерства охорони здоров’я, ні здоровим глуздом.
Схема № 1 (мал. 1.3) дифлюкан (флуконазол) по 1 капсулі (150 мг) кожен третій день терапії, на курс – 5 капсул (профілактична схема!). Для тих, кому ліньки рахувати: дозування флуконазолу на курс у цьому випадку становить 750 мг.
Схема № 2 (мал. 1.4) дифлазон (флуконазол) по 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 1 раз на 5 днів, на курс – 6 таблеток. І знову ж таки, це не гострий кандидоз, а профілактика його виникнення! Дозування на курс – 600 мг.
Схема № 3 (мал. 1.5) особливо ошелешує невпевненість лікаря в тому, скільки днів приймати ліки по 150 мг після місячних – 3 чи все ж таки 4 дні (плюс-мінус 150 мг препарату, чи й не що!). Спроба порахувати дозування на курс дала цифру – 1500 чи 1650 мг залежно від старанності пацієнтки.
Мені соромно. Чесно. Бо виходить, що я не знаю якоїсь головної таємниці лікарства.
Намагаючись відшукати відповідь на питання про науково обґрунтовану дозу флуконазолу в терапії