Павел Александрович Фадеев

Болезни почек. Пиелонефрит


Скачать книгу

а воспаление – экссудативным. При этом виде воспаления формируется экссудат (воспалительный выпот), скапливающийся в тканях и полостях тела, источником которого служат кровь, лимфа и местные ткани. Соответственно, в состав экссудата входят жидкостная и клеточная составляющие. Жидкостная фракция по составу близка к плазме крови, а клеточная составляющая представлена лейкоцитами и разрушенными клетками тканей.

      В зависимости от характера экссудата различают несколько видов экссудативного воспаления[51]:

      ✓ серозное воспаление (в экссудате много жидкости и мало клеток);

      ✓ гнойное воспаление (в экссудате мало жидкости и много клеток). Сам экссудат, образующийся при гнойном воспалении, называют гноем.

      В зависимости от распространенности и локализации[52] различают следующие виды гнойного воспаления:

      ✓ мелкие гнойнички – апостемы[53] в коре почки при апостематозном пиелонефрите;

      ✓ карбункул[54] почки – гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки. В настоящее время под карбункулом почки понимают форму острого пиелонефрита, при котором в корковом слое почки образуется один или несколько гнойно-некротических очагов, склонных к абсцедированию и распространению на мозговой слой и околопочечную клетчатку;

      ✓ абсцесс[55] почки – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением ткани почки и образованием полости, заполненной гноем.

      3. Третья фаза – пролиферация

      Эта фаза характеризуется преобладанием интенсивного размножения клеток (пролиферацией). Это завершающая фаза воспаления, в которой происходит ликвидация последствий разрушения, которое происходило в первые две фазы.

      Клинические признаки воспаления

      Воспалительный процесс всегда проявляется пятью характерными признаками:

      покраснение;

      повышение температуры;

      припухлость;

      боль;

      нарушение функции пораженного органа.

      По вполне понятным причинам при воспалении внутренних органов не все эти признаки очевидны. Кроме местных признаков, воспаление характеризуется и общими симптомами:

      повышение общей температуры тела;

      различного рода проявления интоксикации (вялость, недомогание и т. п.);

      изменения лабораторных показателей – увеличение количества лейкоцитов в крови, повышение СОЭ и другие признаки, о которых речь пойдет в соответствующих разделах.

      Исходы, воспаления

      Воспалительный процесс может иметь несколько возможных исходов.

      ✓ Самый благоприятный исход – полное восстановление поврежденной в результате воспаления функции органа или ткани. Полная нейтрализация болезнетворного агента.

      При неполном уничтожении патологического агента функция органа частично сохранена,