Марша Лайнен

Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности


Скачать книгу

Lesser, 1965) («истероидное расстройство»)

      1. Безответственность.

      2. Беспорядочная история профессиональной занятости.

      3. Хаотические и неудовлетворительные отношения, которые никогда не становятся глубокими или длительными.

      4. История эмоциональных проблем в раннем детстве и нарушение вошедших в привычку поведенческих паттернов (например, энурез в зрелом возрасте).

      5. Хаотическая сексуальность, часто с комбинацией фригидности и промискуитета.

      Р. Гринкер, Б. Вербль и Р. Драй (Grinker, Werble, & Drye, 1968)

      Общие характеристики всех пограничных индивидов.

      1. Гнев как преобладающий или единственный тип аффекта.

      2. Дефектность аффективных (межличностных) отношений.

      3. Нарушение самоидентичности.

      4. Депрессия как характерный аспект жизни.

      Подтип I: на грани психоза

      Неадекватное, неадаптивное поведение.

      Неполноценное ощущение реальности и самоидентичности.

      Негативное поведение и несдерживаемый гнев.

      Депрессия.

      Подтип II: основной пограничный синдром

      Неровные межличностные отношения.

      Несдерживаемый гнев.

      Депрессия.

      Непоследовательная самоидентичность.

      Подтип III: адаптивный, безаффектный, мнимо защищенный

      Поведение адаптивное, адекватное.

      Комплементарные межличностные отношения.

      Низкий уровень аффекта, недостаточная спонтанность.

      Защитные механизмы отчуждения и интеллектуализации.

      Подтип IV: на грани невроза

      Анаклитическая депрессия.

      Тревожность.

      Близость к невротическому, нарциссическому характеру.

Примечание. Приведено по: The Borderline Syndromes: Constitution, Personality, and Adaptation, by M. H. Stone, 1980, New York: McGraw-Hill. © 1980 by McGraw-Hill. Адаптировано с разрешения.

      Дж. Гандерсон (Gunderson, 1984) выделяет четыре относительно выраженных клинических феномена, объясняющих многолетнее внимание психоаналитиков к пограничным расстройствам. Во-первых, некоторые пациенты, функционирование которых кажется вполне нормальным, особенно при проведении структурированных психологических тестов, в ходе неструктурированных экспериментов продемонстрировали дисфункциональные стили мышления, или, выражаясь психоаналитическими терминами, «первобытное мышление». Во-вторых, довольно многочисленная группа индивидов, которые поначалу казались вполне подходящими для психоанализа, плохо поддавалась этой форме психиатрического лечения. Во многих случаях требовалось прекращение психоанализа и госпитализация [2]. В-третьих, была выделена группа пациентов, у которых, в отличие от большинства других пациентов, поддерживающие терапевтические программы вызывали поведенческие ухудшения. Также показательно, что сами эти индивиды вызывали сильный гнев и чувство беспомощности у той части лечащего персонала, которая имела с ними дело. В совокупности эти факты свидетельствуют о существовании особой категории пациентов, которые, несмотря на положительный прогноз, не поддаются традиционным формам терапии. В ходе психотерапии в эмоциональном состоянии