мышц брюшного пресса, активная работа диафрагмы и мышц промежности при занятиях спортом, механически раздражают кишечник и положительно влияют на его перистальтику, усиливая ее.
Печень.
Поражение печени при сахарном диабете могут быть различными, но наиболее частая ситуация – это неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) и неалкогольный стеатогепатит. Это заболевания при которых происходит такое же поражение печени, как при длительном приеме алкоголя, но при этом пациент не имеет в анамнезе эпизодов злоупотребления спиртными напитками. Данное заболевание характерно больше для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно страдающих ожирением. По данным различных источников, частота встречаемости достигает от 34 до 78% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, и 100% у пациентов с диабетом и ожирением. В 19% случаев неалкогольная жировая болезнь печени может приводить к развитию цирроза.
При жировом гепатозе происходит избыточное накопление жиров в клетках печени (гепатоцитах), которое развивается из-за нарушения структуры клеточных мембран. При неалкогольном стеатогепатите преобладают воспалительные изменения в клетках печени. В результате происходит замедление и нарушение окислительных и обменных процессов в клетках печени. Клетки печени разрушаются, заменяясь фиброзной тканью, что является необратимым процессом изменения структуры печени. Из-за нарушенной функции клеток печени происходит изменение биохимических показателей крови, нарушается углеводный обмен, что в свою очередь приводит к ухудшению симптомов сахарного диабета, повышению уровня сахара в крови.
Факторами риска для развития жировой дистрофии печени являются неправильное питание, регулярное переедание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и вредные привычки. Так же значительно повышается риск развития стеатоза при наличии такой сопутствующей патологии как артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена, различные гормональные нарушения.
У большинства пациентов неалкогольная жировая дистрофия печени характеризуется длительным бессимптомным стабильным течением. Поэтому специальная медикаментозная терапия показана только пациентам, имеющим прогрессирующее течение, или высокий риск прогрессирования. В большинстве же случаев, проводится коррекция массы тела пациента, коррекция питания для стабилизации уровня сахара и холестерина в крови. Показана стабилизация уровня артериального давления и введение в образ жизни регулярных физических нагрузок, не менее 30 минут в день. Регулярная работа мышц приводит к метаболическим изменениям, которые снижают инсулинорезистентность тканей. Важно понимать, что снижение массы тела не должно быть резким, так как резкое похудение может привести к усилению симптомов жировой дистрофии, воспалительным изменениям и циррозу печени. Безопасной