какое положение занимает больной во время процедуры?
Повернувшись спиной к студентам, я развернула пеленки и достала раствор йода.
– Больной ложится на бок, принимая позу эмбриона. То есть, ну, максимально выгибает спину, прижав колени к груди.
– Для чего это нужно?
– Остистые отростки между позвонками, как бы, расходятся, и это освобождает место для пункции.
– Правильно.
Я повернулась лицом и попросила Тему принять нужное положение. Таня стояла рядом и корректировала движения мальчика. Я подошла к нему и пропальпировала* спину. Взяв в руки пинцет с ватой, смоченной йодом, я обработала место пункции и накрыла тело мальчика пеленками, оставив открытым лишь необходимое пространство.
– Ну что, Тем, как себя чувствуешь? Все нормально?
Я снова пропальпировала спину мальчика. Он утвердительно кивнул, продолжая сохранять полную невозмутимость.
– Отлично.
Таня достала из набора иглу и передала мне.
– Каким образом проводится укол? Аза?
– Иглу нужно держать, как пишущее перо и делать прокол как бы немного под углом, то есть под наклоном.
– Чтобы не способствовать развитию осложнений.
Я перевела взгляд от Азы и утвердительно кивнула Жанне.
– Да, девочки. Все правильно. Артем у нас проходит данную процедуру во второй раз, поэтому я думаю, сегодня мы можем обойтись без общего наркоза. Пациент у нас спокойный и адекватно переносит все наши вмешательства.
Достав иглу, я наклонилась вперед и, прощупав место укола, направила ее под небольшим углом. Проходя кожу, подкожно – жировую клетчатку, почувствовала, как она провалилась в субарахноидальное пространство*.
– Когда вводите иглу, можно задеть сосуд и тогда в ликворе будет примесь путевой крови. Для того чтобы получить адекватные результаты анализов, необходимо дать вытечь этой крови и взять на пробу ликвор соответственно без нее. Если кровь продолжает поступать в пробирку после того, как набралось четыре или пять миллилитров ликвора, значит у вас осложнения.
Из иглы начала капать белая жидкость, и я поднесла пробирку из набора, которую подала мне Таня.
– Как видите никаких примесей. Тем, как ты себя чувствуешь?
– Нормально.
Голос мальчика был приглушен, но, в общем, реагировал он спокойно.
Взяв манометр, я измерила давление вытекающего ликвора: норма.
– Это манометр. Прибор, позволяющий определить давление спинномозговой жидкости. В норме оно составляет сто – сто восемьдесят миллиметров водного столба. Как вы можете судить у нашего пациента давление спинномозговой жидкости в пределах нормы. Это еще можно понять по скорости вытекающей жидкости. Когда в ликворе давление повышено, это видно визуально – жидкость вытекает значительно быстрее.
Сняв трубку манометра с иглы, я набрала жидкость для проведения исследований. Получив необходимое количество, поднесла вату к игле и резко вытащила ее наружу. Приложив вату к телу мальчику, энергично потерла место проведения исследования и попросила его придерживать вату