конечности;
17. Повышенная потливость;
18. Дрожание рук;
19. Гиперемия лица и воротниковой зоны.
Иногда окружающие замечают, что у больного краснеют склеры из-за расширенных сосудов глаза.
При наличии повышенного уровня мочевой кислоты у человека могут быть маленькие твердые комочки под кожей, которые называются тофусы. Это – проявления подагры.
На лице иногда встречаются локальные жировые отложения желтоватого характера – ксантомы, ксантелазмы; диагональная складка на мочке уха (линия Хортона); ранняя седина. Эти признаки помогают заподозрить нарушение липидного состава крови.
При повышенном давлении необходим осмотр глазного дна.
Повреждение сосудов глазного дна является указанием на то, что поражены мелкие сосуды в других частях тела. Сильное и длительное повышение артериального давления может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечениям, а также к пропотеванию (экссудации) жидкости через стенки сосудов глазного дна. В некоторых случаях может иметь место сужение артерии и отек соска зрительного нерва.
Окулисты очень хорошо видят, насколько опасно повышение давления у данного конкретного пациента, именно по состоянию глазного дна и должны подробно описывать картину глазного дна для лечащего врача – кардиолога.
В последнее время растет эпидемия ожирения, поэтому необходимо также устанавливать индексы ожирения.
ИМТ = вес, кг/рост в квадрате, м
Норма – 18,5–25 кг/м;
Ожирение I 25–30 кг/м;
Ожирение II – 30–40 кг/м;
Ожирение Ш – 40–70 кг/м.
ИТБ – окружность талии/окружность бедер
0,8–0,9 – промежуточный тип;
< 0,8 – гиноидный, или бедренно-ягодичный тип ожирения;
> 0,9 – андроидный, или абдоминальный, висцеральный тип ожирения.
Однако самая коварная форма гипертонической болезни – когда человек не чувствует своего давления или ощущает его только на эмоциональном уровне. Так бывает у людей, которые дополнительно страдают сахарным диабетом, и у людей, которые плохо контролируют физиологические проявления своего тела.
Каким должно быть давление
Казалось, очень простой вопрос. Но он не так уж и прост и до сих пор окончательно не решен. А дело состоит вот в чем: уровень артериального давления очень сильно зависит от массы тела, возраста и прочих обстоятельств. Для кого-то 160 и 95 – повышенное давление, а для кого-то нормальное, рабочее, и снижать его ни в коем случае не надо.
В недавнем прошлом при давлении 160 и 95 срочное медицинское вмешательство не считалось нужным. Пациенту рекомендовали изменить образ жизни, сократить потребление соли, жирной пищи и побольше двигаться (по возможности), давали легкие успокоительные типа пустырника и валерианы при наличии стресса.
Существует формула расчета оптимального артериального давления.
Расчетная формула артериального давления следующая:
Для систолического – 102 + (0,6