оно никак не изменяется на УЗИ, если на УЗИ не видно какого-то очень обширного кровотока в этой зоне, мы теоретически можем за ним понаблюдать. Полгода или год.
Если оно не изменяется, если женщина не планирует ближайшее время беременность, мы можем оставить его как есть, и, например, удалить его перед планированием беременности. А можем удалить немедленно и провести грамотное противовоспалительное лечение. И у нее потом не будет никаких проблем.
Иногда такие полипы встречаются у девушек и молодых женщин. Недавний пример из моей практики. Девушка 18 лет, только начала жить половой жизнью. Соответственно, до этого момента она к гинекологу не обращалась, не было повода. И она обратилась ко мне с жалобами на обильные менструации. Потому что полипы могут давать симптоматику как обильные месячные, или в виде кровянистой “мазни” до менструации, после нее и болезненных менструаций.
И у нее также были жалобы на болезненные менструации. Но на УЗИ мы выявили такой полип. Понятно, что поскольку она очень молодая, этот полип, скорее всего, появился под влиянием воспалительных процессов. И они в ближайшее время дадут толчок к активному росту этого полипа.
И понятно, что я ждать не стала. Я отправила эту пациентку на гистероскопию, то есть операцию, в процессе которой в полость матки вводятся инструменты и видеокамера, под контролем которой полип удаляется. Это делается очень аккуратно, очень локально, именно из того места, где этот полип растет.
Потому что я знаю, что она будет планировать беременность, что в ближайшее время есть очень немалый шанс, что этот полип вырастет до больших размеров. И конечно же, я его убрала.
Вот это два примера того, когда можно чуть-чуть подождать, если больших запросов на беременность нет, но шанс остается в голове, и когда запрос в любом случае будет и проблемы роста полипа в любом случае останутся.
То есть, в каждом индивидуальном случае нужно разбираться нужно ли этот полип удалять. Скорее всего, его удалять придется. Потому что он будет кровить, давать “мазню” до и после менструации, и вот это все немного выводит из себя. Потому что мы не знаем, к чему эту боль нам “привязать”. К чему “привязать” болезненные месячные, обильные циклические кровотечения. И надо с этим всем разбираться.
К сожалению, и в пожилом возрасте полипы встречаются, в менопаузе, когда уже вообще половые гормоны не вырабатываются. Приходит на прием женщина старше 50 лет без менструации, планово, и мы видим образования в полости матки.
Кстати, вот это тоже очень интересный контингент. Гормональных влияний никаких нет, но тем не менее разрастания появляются. Опять же, вспоминаем причины полипов. Воспаление. А почему оно не может быть в менопаузе? Да легко, если есть тому причины.
И вот таких женщин, без менструации, в менопаузе мы тоже стараемся максимально обезопасить и такой полип убрать. Современные методы очень аккуратные, очень компактные, когда мы под непродолжительным наркозом через полость матки убираем этот