поверхностно и поражает все слои дермы);
– глубокие (опухолевидное образование располагается подкожно, на поверхности кожи в большинстве случаев отсутствуют сосудистые проявления, либо отмечаются единичные телеангиоэктазии);
– комбинированные (сочетание поверхностных и глубоких патологических изменений).
По площади поражения младенческие гемангиомы разделяют на:
– очаговые (поражение одной анатомической области);
– многоочаговые (поражение нескольких анатомически несвязанных областей);
– сегментарные (поражение сразу нескольких близлежащих анатомических областей).
1.8 Что такое врожденная гемангиома?
Врожденная гемангиома отличается от младенческой не только тем, что закладывается внутриутробно, но и внутриутробным началом цикла развития и формирования патологической объемной сосудистой ткани. На момент рождения ребенка врожденная гемангиома имеет свой максимальный размер, рост гемангиомы после рождения не отмечается. Некоторые специалисты ошибочно относят врожденные гемангиомы к младенческим, предполагая, что они начали свое опухолевидное развитие внутриутробно, и на момент рождения завершили фазу пролиферации (активного роста), но иммуногистохимические и генетические исследования показали, что данные опухолевидные образования имеют разную природу и не могут быть объединены в один термин «младенческая гемангиома». После рождения врожденные гемангиомы могут самостоятельно частично или полностью инволюционировать, но в некоторых случаях врождённые гемангиомы остаются без изменений в течение последующих лет.
1.9. Какие виды врожденной гемангиомы бывают?
Врождённые гемангиомы делятся на:
– быстро инволюционирующие (rapidly involuting congenital hemangioma – RICH);
– не инволюционирующие (non-involuting congenital hemangioma – NICH);
– частично инволюционирующие (partially involuting congenital hemangioma – PICH).
1.10. В чем отличие врожденных гемангиом?
Наиболее сходной клинической картиной при осмотре пациента являются RICH и PICH гемангиомы. Не зря еще 5 лет назад определяли только 2 вида врожденных гемангиом RICH и NICH и только последние исследования выявили вариант PICH. Опухолевидное образование не имеет ровных контуров, также может неравномерно возвышаться над поверхностью кожи.
Гемангиомы способны к быстрой инволюции в течение первых месяцев с момента рождения в случаях с RICH – полное исчезновение с дефицитом подкожно-жировой клетчатки в этом месте в последующем, а в случае в PICH с частичной инволюцией патологической ткани, обычно более 50—60% объема.
Для вида NICH гемангиом характерен вид низкого цилиндра (по типу «шайбы»), довольно ровно выступающего над поверхностью кожи, плотного при пальпации, на поверхности которого определяются венуло-