и лихенифицирован. Вовлеченные участки в большинстве случаев представляют собой сгибы кожи. Реже дерматит может поражать лицо, шею, или руки
Во всех возрастных группах в тяжелых случаях может поражаться любая область тела, хотя редко можно увидеть поражения в подмышечной, ягодичной или паховой области. Поражения в этих местах должны навести на мысль о других диагнозах, таких как псориаз, аллергический контактный дерматит или себорейный дерматит.
Сопутствующие признаки. У пациентов с атопическим дерматитом могут быть различные кожные проявления, так называемые «атопические стигмы», которые включают:
● Центрофациальная бледность (бледность по центру лица)
● Белый дермографизм (Дермографизм – это реакция кожи на механическое воздействие, можно почесать или потереть палочкой – при раздражении кожа будет становиться красной, белой или напоминать ожог крапивой, то есть след может выступать над поверхностью кожи и быть красным)
● Фолликулярный кератоз (красные узелки, а в центре – волос, на плечах и бедрах, это просто увеличенные волосяные фолликулы)
● Ладонная гиперлинейность (большое количество дополнительных складок на ладонях – хиромантов обычно это приводит в шок)
● Белый лишай (белые пятна на коже)
● Потемнение кожи вокруг глаз ("аллергический блеск") и подглазничные складки Денни-Моргана (дополнительные складки под глазами)
● Истончение или отсутствие боковой части бровей (признак Гертоге)
● Трещины вокруг глаз
● Экзема сосков
Лабораторные данные
«Это все проблемы изнутри – нужна полная диагностика организма – клинический анализ крови, весть биохимический спектр, УЗИ, КТ, МРТ, ФГДС, копрограмма, Колоноскопия!»
1. До 80 % пациентов с атопическим дерматитом имеют повышенный уровень специального белка (иммуноглобулина Е, далее IgE) в биохимическом анализе крови, часто с эозинофилией (повышение уровня эозинофилов в клиническом анализе крови). Уровень IgE имеет тенденцию меняться в зависимости от тяжести заболевания, хотя у некоторых пациентов с тяжелым заболеванием значения IgE остаются нормальными. Поэтому есть смысл сдавать анализ на IgE ТОЛЬКО в ситуации, когда недостаточно диагностических критериев для выставления диагноза АД.
2. Клинический анализ крови и биохимический анализ крови рекомендуется перед назначением системной терапии.
3. Проведение аллергологического обследования пациентам имеет смысл у детей, у которых при расспросе есть пищевая аллергия, аллергический ринит или коньюктивит, бронхиальная астма, а также когда происходит обострение АД при контакте с аллергенами. Проводят или накожные пробы (чаще – скарификационные тесты (маленьким лезвием делаются надрезы на коже) или уколы) или определение аллерген-специфичных IgE в крови (например IgE березы).
4. Диагностику гельминтов логично проводить при подозрении на заболевание,