проходит несколько дней – и где это злобное и истеричное существо? Опять милая и ласковая, и как ничего и не было! Она и не помнит! Мужчина, конечно, понимает, что это связано с менструацией и изменением гормонального профиля, но так до конца и не верит, что можно настолько меняться! Он подозревает, что все это – проявление черт характера, который периодически вылезает наружу при ослаблении организма.
На самом деле тут все дело в выраженности предменструального синдрома – ПМС. Под ним подразумевают совокупность физических и психоэмоциональных изменений во второй половине менструального цикла (обычно за пять дней до наступления менструации), которые – обратите внимание! – негативно влияют на качество жизни женщины (про качество жизни мужчин рядом официальное определение умалчивает). Если превалируют такие психоэмоциональные расстройства, как возбудимость, злость и внутреннее напряжение, и это повторяется постоянно, из цикла в цикл, то попадает уже под определение американской психиатрической Ассоциации как «предменструальное дисфорическое (депрессивное) расстройство».
В психиатрии часто бывает трудно понять, где норма, где особенности личности, где «предболезнь», а где уже и реальное психическое расстройство. Поэтому для каждого состояния разработана система критериев, отражающих совокупность симптомов и их длительность. Например, набор депрессивных симптомов длительностью до двух лет считается «особенностью личности» или «предболезнью»; больше – уже может рассматриваться как психическое отклонение. Для диагноза «шизофрения» обязательно наличие эпизода острого психоза, без этого диагноз будет звучать «шизоаффективное расстройство». Система диагностических критериев делает работу психиатра более объективной и стандартизированной. Для диагностики предменструального дисфорического расстройства также есть такая система.
Итак: наберете пять симптомов из этого перечня?
➢ Злоба и раздражительность.
➢ Внезапная печаль, чувство отверженности.
➢ Чувство безнадежности или низкой самооценки.
➢ Проблема с концентрацией мыслей.
➢ Повышение аппетита, появление избирательности в пище.
➢ Снижение интереса к обычной ежедневной деятельности.
➢ Быстрая утомляемость.
➢ Потеря контроля над собой.
➢ Набухание молочных желез, боль в животе, суставах, набор веса.
➢ Расстройство сна: не можете заснуть или, наоборот, повышенная сонливость.
Что, есть все 10? Или даже есть что добавить? Но тут вступает в силу главный критерий: нарушает это ваш ритм жизни, вредит работе, отношениям? Если вы можете с этим справляться, у вас обычный ПМС, если это справляется с вами – уже депрессивное расстройство! Для справки: 75 % женщин чувствуют ПМС, у 6–8 % развиваются предменструальные дисфорические расстройства.
В основе ПМС лежит генетическая предрасположенность, и даже есть главный подозреваемый – ген, отвечающий за чувствительность