различение основных видов дефекта: первый – особый, обусловленный дефицитом отдельных функций (гнозиса, праксиса, речи и др.), второй – общий, связанный с нарушением регуляторных систем;
– зависимость от времени поражения и продолжительности состояния. Так, в первую очередь страдают функции, которые находятся в сенситивных периодах формирования, затем те, которые связаны с повреждением. Чем раньше произошло поражение, тем более устойчивы регресс и распад;
– характер взаимоотношений между первичным и вторичным дефектом: вторичные нарушения возникают опосредованно в процессе социального развития как последствия первичных;
– нарушение межфункциональных взаимодействий систем в процессе аномального системогенеза. В нормальном онтогенезе выделяют несколько типов: явления временной независимости функций, ассоциативные и иерархические связи.
Перечисленные параметры по-разному проявляются в различных вариантах дизонтогнеза интеллектуальной, моторной и сенсорной сфер.
С позиций патогенеза нарушенного развития личности Г.Е. Сухарева различает три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие, а Л. Каннер выделяет недоразвитие и искаженное развитие, по мнению Г.К. Ушакова и В.В. Ковалева, основными клиническими типами психического дизонтогнеза служат ретардация – замедленное и устойчивое психическое недоразвитие (как общее, так и отдельное), и асинхрония – неравномерное, дисгармоничное развитие, включающее признаки ретардации и акселерации.
В.В. Лебединский определил несколько типов нарушения психического развития, или видов дизонтогенеза: устойчивое недоразвитие, задержанное, поврежденное, дефицитарное, искаженное и дисгармоничное развитие. Рассмотрим их подробнее.
Устойчивое недоразвитие характеризуется ранним повреждением и незрелостью мозговых структур. Его примером является умственная отсталость (интеллектуальное недоразвитие).
При задержанном развитии отмечается задержка темпа развития познавательной и эмоционально-волевой сфер. Пример – задержка психического развития (ЗПР), вариантами которой служат конституционная (гармоничный и дисгармоничный инфантилизм), соматогенная, психогенная, церебральная (церебрально-органическая) задержки.
Поврежденное развитие характеризуется нарушением развития после 2–3 лет. Его примером служит органическая деменция.
Дефицитарное развитие представляет собой тяжелые нарушения отдельных анализаторных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата.
При искаженном развитии наблюдается сочетание общего, задержанного, поврежденного и отдельных психических функций. Пример – детский аутизм.
Дисгармоничное развитие характеризуется врожденной или приобретенной диспропорцией развития психики ребенка, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Примеры – психопатия, патологическое формирование личности.
Все