важность контекста, в котором возникает тревожное поведение в поведенческой теории, обязательно следует, что когнитивно-поведенческая терапия при детской тревожности часто вводит новые навыки для родителей, учителей, а иногда даже братьев и сестер или сверстников. Фактически, родители ребенка часто становятся основными проводниками изменений и работают вместе с терапевтом над проведением лечения, особенно с детьми младшего возраста. Родителей и учителей часто просят изменить свое поведение (например, смоделировать спокойный разговор с самим собой), изменить свой подход к тревоге своего ребенка (например, укреплять подход и предоставлять меньше возможностей для избегания), и действовать в качестве наставника для ребенка, когда он или она выполняет домашние задания или обобщает навыки в повседневных ситуациях. Это требует приверженности со стороны ребенка и его или ее родителей, выходящей за рамки одного часа в неделю. С другой стороны, лечение обычно ограничено по времени. Цели устанавливаются ребенком и родителями в сотрудничестве с терапевтом, и после того, как будут выработаны соответствующие навыки и достигнуты цели лечения, начинается процесс прекращения лечения. В случае большинства тревожных расстройств у детей лечение обычно занимает от двенадцати до шестнадцати недель, редко превышая шесть месяцев активного лечения. Однако продолжительные сеансы, которые могут длиться от четырех до шести месяцев, и используются как способ обзора сложных навыков. Это может быть особенно полезно, поскольку эффективное лечение может привести к тому, что ребенок столкнется с новыми ситуациями из-за повышения способности выполнять полный спектр действий. Продолжительные сеансы могут использоваться, чтобы помочь ребенку обобщить навыки для этих ситуаций и обеспечить долговечность результатов лечения.
Когнитивная реструктуризация
Учитывая теоретическую связь, установленную когнитивной теорией между ошибочными или неадаптивными когнициями, субъективным переживанием тревоги и тревожным поведением, одним из основных компонентов КПТ при детской тревоге является когнитивная реструктуризация тревожных когниций. Для этого нужно, чтобы ребенок сначала явно осознал свой «разговор с самим собой», а затем понял связь между разговором и симптомами. Часто используется мониторинг в ситуациях, провоцирующих тревогу, чтобы помочь ребенку определить специфические дезадаптивные когнитивные способности. Реструктуризация может принимать форму прямого обсуждения или управляемого открытия, чтобы поставить под сомнение обоснованность мысли или убеждения. Это обсуждение может принимать несколько форм, но основной подход резюмируется в четыре этапа, рекомендованных Падески. К ним относятся: (1) задание вопросов для выявления мысли и поиска данных для проверки правдивости мысли, (2) эмпатическое слушание, (3) обобщение (4) использование синтезирующих или аналитических вопросов, чтобы