тест с лейшманином.
Существует 3 метода лечения лейшманиоза: хирургический, физиотерапевтический и химиотерапевтический. При одиночном очаге показано хирургическое иссечение или физиотерапевтическое удаление (криодеструкция, лазероприжигание, электрокоагуляция). При множественных язвенных элементах применяется химиотерапия. Назначают метронидазол – по 0,2 г 4 раза в день в течение 7–10 дней, после недельного перерыва принимают еще 2 недели по 0,2 г препарата 2–3 раза в день; рифампицин внутрь – по 0,3 г 2–3 раза в день в течение 15–20 дней; кетоконазол внутрь в дозе 5–10 мг/кг в 1–2 приема в течение 60 дней.
Профилактика лейшманиоза заключается в раннем выявлении больных, уничтожении переносчиков – москитов и резервуара инфекции – мелких грызунов.
БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО – КУШИНГА – заболевание нейроэндокринного характера, при котором нарушается контроль за деятельностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; характеризуется нарушением секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ). Этиология не установлена. Заболевание может возникнуть после черепно-мозговой травмы или нейроинфекции, в 3–5 раз чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. В большинстве случаев обнаруживаются аденомы гипофиза, однако их первичность либо вторичность не доказана. Наиболее ранними признаками заболевания являются изменения кожных покровов: сухость, багрово-синюшная окраска на коже лица, груди, спины; отчетливый сосудистый рисунок на груди и конечностях; широкие розово-фиолетовые или багровые стрии на коже живота, внутренних поверхностях плеч и бедер, в области грудных желез. Нередко отмечаются гиперпигментация кожных складок и мест трения кожи, избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, потенция. Обязательный симптом – высокое артериальное давление, которое может быть единственным признаком заболевания. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление.
Внешний вид пациента типичен: лунообразное красное лицо, тонкие конечности, тучное тело за счет перераспределения жироотложения в области плечевого пояса, живота, спины. Ожирение наблюдается более чем у 90 % больных. Остеопороз встречается у 80 % и становится более поздним и тяжелым проявлением заболевания. Характерны мышечная слабость и ломкость костей, вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер. Течение заболевания может быть прогрессирующим, с быстрым нарастанием всех симптомов и их дальнейшим развитием, приводящим к осложнениям, а также торпидным, с постепенным развитием основных симптомов. В первом случае пациенты быстро теряют трудоспособность.
В диагностике используют клинические, рентгенологические и лабораторные данные. Проводят исследование уровня АКТГ и глюкокортикоидов в крови, суточной экскреции с мочой 17-оксикортикостероидов, рентгенографию костей, черепа, компьютерную томографию. Дифференцировать болезнь Иценко – Кушинга в первую очередь следует с синдромом