или сильная интенсивность (тормозит или препятствует повседневной деятельности).
4. Усиление при ходьбе по лестнице или других постоянно выполняемых видах физической деятельности.
D. Головная боль сопровождается, по крайней мере, одним из следующих симптомов:
1. Тошнота и/или рвота.
2. Фотофобия и фонофобия.
Обычно с мигреневыми головными болями связывают целый ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:
• эндокринные изменения (например, во время предменструального и менструального периодов, при применении оральных контрацептивов, во время беременности, полового созревания, менопаузы, гипертиреоза);
• метаболические изменения (например, жар, анемия);
• ринит;
• изменения температуры окружающей среды или высоты над уровнем моря;
• смена деятельности;
• алкоголь, особенно красное вино;
• пищевые продукты (например, шоколад, сыр, орехи, «хот-доги»);
• лекарственные средства (например, глицерилтринитрат [нитроглицерин], нитраты, индометацин);
• изменения артериального давления;
• сон – чрезмерный или недостаточный.
К распространенным симптомам, которые могут присутствовать во время или после приступа мигрени, относятся тошнота, рвота и головокружение. По окончании приступа у пациентов часто наблюдаются диурез, диарея, эйфория или прилив энергии. Типичными характерными признаками мигрени являются:
– присутствие предрасполагающих факторов, таких как усталость, стресс или избавление от стресса (например, «мигрень выходного дня»);
– характер и локализация головной боли;
– периодичность;
– присутствие сопутствующих симптомов (например, визуальных или желудочно-кишечных);
– облегчение при применении противомигреневых средств (например, суматриптана).
Мигрень при физическом напряжении отличается типичным характером проявления с физической нагрузкой в качестве предрасполагающего фактора. Большинство пациентов сообщают, что данная мигрень развивается непосредственно после физической нагрузки и проявляется тем чаще, чем сильнее вызвавшая ее нагрузка. Мигрень при физическом напряжении часто сопровождается жестокими болями и может усугубляться жаркими погодными условиями. В основе ее лечения лежат стандартные терапевтические методы, применяемые по отношению ко всем мигреневым головным болям.
Кластерная головная боль известна также как гистаминовая головная боль, мигреневая невралгия и болезнь хортона. Эту форму головной боли можно отличить от других сосудистых головных болей по характерной для нее истории протекания болезни.
Обычно она проявляется приступами и сопровождается интенсивным ощущением жжения или «сверления». Приступы этого вида головной боли обычно начинаются в среднем возрасте и могут усугубляться потреблением алкоголя. Они могут сопровождаться ринореей, закупоркой носовых ходов, потоотделением и конъюнктивальной