случаев, убийств и самоубийств, злокачественных новообразований пищевода и гортани, рака печени, туберкулеза и пневмонии.
Смертность от внешних причин в 2010 г. составила в России 144 случая на 100 тыс. человек (в 2009 г. – 158, в 2008 г. – 172). Это в 4 раз больше, чем в «старых» странах Евросоюза, и в 2,3 раза больше, чем в «новых» (соответственно 34,2 и 62,3 случая на 100 тыс. человек).
Чрезмерное потребление в России алкогольных напитков составляет огромную долю в смертности от внешних причин (59 % у мужчин и 43 % у женщин) как напрямую (смерть вследствие отравления алкоголем), так и косвенно – ведет к дорожно-транспортным происшествиям, становится причиной насильственной смерти и т. д. В состоянии опьянения находилось большинство убийц и/или их жертвы, а также около половины самоубийц. Случайные отравления алкоголем – одна из основных внешних причин смертности в России. Алкоголь – сильное психотропное вещество; прием 400 г даже качественного спирта в течение 1 ч может привести к смертельному исходу. Поэтому сама доступность спирта делает его опасным. В 2010 г. смертность в результате случайного отравления алкоголем составила 10 на 100 тыс. человек (в 2009 г. – 15, в 2008 г. – 17). При этом в 2009 г. смертность населения в трудоспособном возрасте от этой причины была значительно выше и равнялась 18,9 (у мужчин – 30,6, у женщин – 6,7) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. В городе смертность населения трудоспособного возраста составила 16,5 (у мужчин – 27,1, у женщин – 5,7), на селе значительно выше – 25,8.
По данным Роспотребнадзора, с 1990 по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59 % в 1990 г. до 76 % – в 2006 г.). Ежедневно в РФ пьют алкогольные напитки (включая пиво) 33 % юношей и 20 % девушек, около 70 % мужчин и 47 % женщин.
В большинстве стран ОЭСР1* и в США уровень употребления алкоголя меньше, хотя он также высокий, но это не сопровождается аномально высокой смертностью. Причины в том, что разные виды алкогольной продукции оказывают разное влияние на здоровье, при этом важным фактором риска является крепость наиболее популярного в стране напитка. Потребление крепких алкогольных напитков в абсолютных цифрах в РФ с 1990 г. не уменьшилось, хотя в структуре потребления их доля сократилась до 15 % из-за резкого увеличения потребления пива. В большинстве стран ЕС главными алкогольными напитками являются вино и пиво. Именно это различие наряду с массовым распространением курения считается главной причиной высокой смертности мужчин трудоспособного возраста в России.
Социальные риски и курение. По оценкам Центра профилактической медицины Минздрава России, 220 тыс. человек в год в стране умирают от болезней, связанных с курением табака. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и многим онкологическим болезням. Курение является причиной 90 % смертности от рака легкого, 75 % – от болезней органов дыхания, 25 % – от болезней сердца. Примерно,