недостаточности;
– поражение легких с дыхательной недостаточностью;
– острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
– сепсис;
– септический (инфекционно-токсический) шок;
– тромбозы;
– тромбоэмболии;
– гипоксемия, т.е. снижение сатурации кислорода (SpO2) менее 95%, которое измеряется пульсоксиметром и развивается более чем у 30% пациентов в том числе провоцирующая отек мозга и развитие нейроформы новой коронавирусной инфекции.
Для этого нам поможет следующий оценка тяжести протекания. Важное значение для определения необходимости и объема проведения Медицинской Реабилитации (далее – МР) имеет оценка степени тяжести перенесенного COVID-19.
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
Восстановительная медицина постоянно развивается, и если врачи быстро вникают в нововведения, то пациенту или его близким могут быть непонятны многие из появившихся формулировок. Среди них – шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Речь идет о единой, то есть принятой во всех медицинских учреждениях страны системе оценки состояния больных.
Шкала нужна врачу, чтобы понять, требуется ли пациенту реабилитация. А количество баллов поможет сориентироваться: давать направление в больницу, в дневной стационар или пациента можно оставить под наблюдением в поликлинике.
Главный принцип оценки: чем больше баллов набирает больной, тем тяжелее его состояние. На основании этих данных будет составляться программа реабилитации.
Легкое течение (ШРМ~1—2):
– температура тела ниже 38° C, кашель, слабость, боли в горле;
– отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.
Легкое течение – лечится, обычно, амбулаторно, на дому, используются минимум препаратов.
Среднетяжелое течение (ШРМ~3—4):
– лихорадка выше 38° C;
– ЧДД (частота дыхательных движений) более 22 в минуту;
– одышка при физических нагрузках;
– изменения при компьютерной томографии (рентгенографии), типичные для вирусного поражения легких легкой или среднетяжелой степени (КТ1—2);
– SpO2 (сатурация кислорода) <95%;
– СРБ (С-реактивный белок) сыворотки крови более 10 мг/л.
Среднетяжелое– лечат в стационарах (среднюю форму, иногда, лечат амбулаторно). Требует инвазивных мероприятий. Таких, как подкожные и внутривенные инъекции и постоянный лабораторный контроль (анализы крови) основных маркеров (маркеров воспаления, присоединения бактериальной и грибковой флоры, нарушений в свертывающей системе крови). Основная цель – не допустить развития опасных, смертельных осложнений и утяжеления состояния пациента.
Тяжелое течение (ШРМ~5):
– ЧДД более 30/мин;
– SpO2 93%;
– PaO2 / FiO2 300 мм рт. ст.;
– снижение уровня сознания, ажитация;
– нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм