Ревматология по полочкам. Сопутствующие болезни, осложнения и запутанные случаи. Елена Выставкина

всегда под рукой;

      4) лейкоцитоз (повышение в крови количества лейкоцитов более 10*10⁹/л).

      Ну что, сыпь и температура на фоне повышенных лейкоцитов. Куда обычно идут с такими жалобами? К инфекционисту. К аллергологу. К дерматологу. Если они недоступны – к терапевту за больничным.

      Но на этом, как правило, жалобы пациента не заканчиваются. Идем дальше.

      Малые критерии болезни Стилла:

      1) боль в горле;

      2) увеличение лимфоузлов и/или селезенки;

      3) нарушение работы печени;

      4) и при этом – отрицательные ревматоидный фактор и антинуклеарный фактор.

      Согласитесь, с увеличением лимфоузлов, сыпью, болью в горле и температурой под 40 пациенты окажутся у кого угодно, только не у ревматолога на приеме.

      Лор, терапевт, инфекционист и даже гематолог с онкологом. Такую цепочку проходят пациенты с болезнью Стилла, прежде чем кто-то из них – спасибо, коллеги! – отправят похудевшего, измученного лихорадкой пациента к ревматологу.

      Критерии исключения для болезни Стилла.

      Заболевания, которые следует исключить перед установлением диагноза: