0,75–4 мг/сут, диазепам 5–10 мг/сут (3В) [Паническое, 2021].
При неэффективности препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), венлафаксина, имипрамина или кломипрамина, рекомендуется монотерапия производными бензодиазепина с целью купирования симптомов паники (1В). Оптимальные дозировки препаратов: алпразолам 0,75–6 мг/сут; клоназепам 1–4 мг/сут; лоразепам 2–7,5 мг/сут; диазепам 5–30 мг/сут; бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–6 мг/сут. Способ применения – пероральный, в случае тяжелой выраженности симптомов допускаются внутримышечный и внутривенный способы введения. Длительность терапии – не более 6 месяцев. Высокий риск формирования зависимости [Паническое, 2021].
1. Указать основные эффекты анксиолитиков бензодиазепинового ряда:
+ Анксиолитический
– Нейролептический
+ Миорелаксирующий + Противосудорожный
+ Усиление действия лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
2. Отметьте показания к применению анксиолитиков:
– Психозы
+ Неврозы
+ Бессонница
+ Купирование эпилептического статуса
3. С чем связывают анксиолитическое действие анксиолитиков бензодиазепинового ряда:
+ Взаимодействуют бензодиазепиновыми рецепторами, что приводит к повышению активности ГАМК
– Угнетение адренорецепторов в ЦНС
+ Усиливают высвобождение эндогенной ГАМК из связанного состояния
+ Блокируют фермент ГАМК-трансаминазу, что увеличивает содержание свободной ГАМК
– Повышают активность дофаминергических процессов
4. Определить противопоказания к назначению анксиолитиков бензодиазепинового ряда:
+ Миастения
+ Нарколепсия
– Стенокардия
– Гипертоническая болезнь
– Язвенная болезнь
+ Импотенция
5. Отметить наиболее сильный анксиолитик бензодиазепинового ряда по специфическим и неспецифическим эффектам:
– Нозепам
+ Феназепам
– Хлозепин
– Сибазон
6. Указать осложнения при применении транквилизаторов:
+ Аллергические реакции
+ Обстипация
+ Сонливость
+ Импотенция
– Повышение либидо
– Повышение тонуса скелетной мускулатуры
+ Лекарственная зависимость
+ Нарушение менструального цикла
7. В каких случаях применяют седативные средства:
+ Для лечения неврозов и неврастений
+ При бессоннице
+ В комплексной терапии заболеваний, имеющих общеневротическую основу
– Для лечения психозов
– Для устранения депрессивного синдрома
+ Для лечения пре- и климактерических расстройств
8. Клинические формы неврозов:
+ Неврастения
+ Истерия
– Астенический синдром
– Психоз
– Шизофрения
9. Анксиолитик