не только патологический мышечный тонус, но и патологические двигательные стереотипы. Двигательный стереотип – это последовательность движений. Когда мы используем наши мышцы, мы, как правило, делаем не одно движение, а несколько последовательных. Например, когда мы шагаем, поворачиваемся или пожимаем кому-то руку, мы используем для этого определенную последовательность движений.
Когда ребенок со спастическим тетрапарезом хочет дотянуться до чего-либо и схватить, может случиться следующее: рука поднимается, но вместо вытягивания, сгибается в локте; вместо поворачивания наружу она поворачивается внутрь; вместо выпрямления кисть переворачивается и вместо раскрытия ладонь сжимается в кулак.
Это не значит, что ребенок хочет сделать это патологическое движение. Если вы попросите его постараться получше, вполне вероятно, что результат окажется еще хуже. Дополнительное усилие добавит напряжения в гипертонические мышцы вашего ребенка. Это, в свою очередь, приведет к тому, что движение будет еще более патологическим.
Дети с атетоидным ДЦП демонстрируют непроизвольные движения ног и рук, даже когда хотят находиться в неподвижности. При дотягивании до объекта их руки могут промахнуться, потянувшись слишком далеко. При ходьбе их руки и тело могут двигаться так сильно, что им сложно удерживать равновесие.
Патологический чрезмерный двигательный стереотип ног – один из чаще всего встречающихся атипических двигательных стереотипов у детей с ДЦП. Он называется «ножницами». Даже дети с легкими проявлениями ДЦП могут демонстрировать этот стереотип, когда только начинают вставать. Они встают на цыпочки, ноги их напряжены и из-за этого в итоге разворачиваются внутрь и сдвигаются друг к другу. Если ребенок идет таким образом, ноги перекрещиваются при каждом шаге (отсюда название – «ножницы»). Многие дети с ДЦП демонстрируют только некоторые признаки этого стереотипа. Начав ходить, дети могут вскоре научиться не перекрещивать ноги, даже если при этом они все еще будут вставать на цыпочки.
Дети с умеренной или легкой формой ДЦП скорее всего не будут демонстрировать патологические двигательные стереотипы в полном объеме. Вместо этого они могут демонстрировать вариации нормальных движений с элементами патологическими. Например, один ребенок может только частично разогнуть локоть и частично раскрыть ладонь, когда тянется за чем-нибудь. Отчего это происходит, пока полностью не понятно. К счастью, мы можем утверждать, что двигательные стереотипы, в данном случае дотягивание, улучшаются в результате терапии и тренировок.
Рефлексы
Патологические рефлексы могут вызывать некоторые из патологических движений, которые мы видим у детей с ДЦП. Рефлексы – это непроизвольные движения, которые вызываются такими стимулами, как прикосновение, надавливание, или движением