й, которые долго шли к родительству, с диагнозом бесплодие, с многолетней бездетностью, неудачными попытками после вспомогательных репродуктивных технологий… И вдруг – беременность! Рождается ребенок.
Как так? Бесплодие вылечилось? Что произошло? Что вы делали для этого? Для многих это остается на уровне чуда исцеления: «Мы делали много всего разного, а что по факту сработало – точно сказать не можем».
Является ли диагноз бесплодие окончательным и означает «у меня никогда не будет детей»?
Нет.
Особенно сейчас, в век высоких медицинских технологий и решений.
Почему все больше пар сталкиваются с проблемами деторождения?
«Бесплодие – неспособность сексуально активной пары, не использующей средства контрацепции, достичь беременности в течение одного года и более».
То есть раньше года естественных попыток такой диагноз не ставят, а после – это сигнал для врачей, что вы год уже сами пытались, не получилось, и надо изучить ситуацию подробнее.
Затем начинаются обследования на определение мужской и женской фертильности, препятствий со стороны здоровья, заболеваний и их лечение.
Кстати, сейчас мужской фактор все чаще появляется среди причин отсутствия детей в паре, и это отдельная тема для разговора.
Вернемся к женской роли в вопросе деторождения.
Если открыть международную классификацию болезней (МКБ-10), то причинами женского бесплодия (код N97) являются нарушения со стороны определенных частей репродуктивных органов – отсутствие овуляции, труб, дефект имплантации яйцеклетки в матке и так далее.
Есть очень интересный код N97.8 «Неуточненное женское бесплодие» – часто звучит в формулировке «бесплодие неясного генеза».
Когда врачи говорят: «Мы не знаем причин. Физически вы здоровы, лечить нам нечего. Идите пробуйте дальше».
Не потому что медицина плоха, ограничена, бессильна, слаба или некомпетентна, а потому что действительно со стороны физического тела препятствий к наступлению беременности нет, либо они незначительные.
Почему беременность не наступает?
В норме человек не рождается бесплодным. Ни женщина, ни мужчина. В природу живого существа входят базовые пункты: родиться живым, дорасти до половозрелого состояния, оставить потомство. Будь ты рыбка, птичка или человек.
Поэтому система деторождения встроена в тело женщины от рождения и при оплодотворении мужской половой клеткой запускается автоматически, по естественной программе.
Возможность человека к продолжению рода называется фертильностью.
Для женщин понятие включает возможности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового потомства.
Мужская фертильность подразумевает способность к оплодотворению.
Снижение фертильности – это уже прижизненные наработки, результат болезней, травм, условий жизни и различных ситуаций, их последствий и как результат – сложности с зачатием и вынашиванием.
Становление фертильности начинается с внутриутробного периода, когда формируется репродуктивная система, в частности, овариальный резерв женщины и его качество. В отличие от сперматозоидов, которые обновляются при жизни.
К чему я это пишу?
Давайте внимательно посмотрим на формулировки.
Вариант 1. Бесплодие как неспособность пары достичь беременности.
Неспособность. Само слово звучит угнетающе, от него веет обреченностью и неизбежностью.
Вариант 2. Бесплодие как состояние снижения фертильности в результате совокупности обстоятельств, событий и их последствий.
Состояние. Воспринимается более гибко, чем «неспособность», легче чувствуется и дает другие возможности: находить причины состояния, факторы появления и, главное, пути его изменения.
Именно в этом контексте я буду далее использовать термин «бесплодие».
Кажется, что это игра слов?
Но за ней многое стоит: или биться головой о непробиваемую стену, или найти для себя новые решения.
Практически первое, с чем я сталкиваюсь в работе с репродуктивными трудностями, – это необходимость вывести женщину из состояния тупика и безысходности.
Если женщина глубоко убеждена, что ничего нельзя изменить, то с таким настроением идти к положительному результату очень сложно.
Поэтому первый шаг к успеху – следовать принципу «если не можешь изменить ситуацию, то измени свое отношение к ней».
Тогда вопрос будет звучать так:
«Да, мы много что испробовали и прошли, но беременность не наступила/прервалась. Что я могу сделать, чтобы изменить это состояние (фертильности)?»
Что я могу сделать, чтобы изменить состояние