в день (утренние, дневные и вечерние часы), а при стабильных показателях достаточно 1 раза в сутки.
В-третьих, чтобы не получить искажённые результаты, необходимо проводить измерения сидя, отдохнув минут пять, расположив предплечье на столе, нижний край манжеты тонометра должен быть на 2–3 см выше локтевого сгиба, а метка, указывающая на расположение датчика, «смотреть» на локтевую ямку. Не затягивайте манжетку слишком туго, между нею и плечом должно быть небольшое пространство, так чтобы помещались 2 пальца.
Не стоит измерять давление сразу после физической нагрузки или эмоционального стресса. Посидите 5 минут, отдышитесь.
Есть вариант рекомендаций, когда предлагается измерять АД три раза с интервалом по 3 мин и выбирать среднее арифметическое, но, признаюсь честно, это иногда превращает простой рутинный процесс в драму… Вполне понятно, что у нас, живых организмов, давление динамически изменяется. Важна глобальная тенденция, а не плюс–минус 5 мм рт. ст.
И наконец, в-четвертых, какое давление считается нормальным? Это частая тема для дискуссии. «Доктор, 160/90 – это моё нормальное давление», – нередко говорят мне пациенты. «Это возрастное, при 150/80 мм рт. ст. я себя прекрасно чувствую… Не хочу травить себя таблетками…»
Если кратко, то
давление выше 140/80 мм рт. ст. требует назначения лекарственных препаратов. Оптимальные показатели АД – 120/80 мм рт. ст. А в случае отчётливой тенденции к повышению до 130–139/85–90 мм рт. ст. мы начинаем с коррекции образа жизни, если риск сердечно-сосудистых катастроф невысок.
А как понять риск? У кардиологов для этого разработана шкала SCORE – системная оценка коронарного риска, которая учитывает пол, возраст, курение и уровень АД. Они так стараются уберечь нас от инфаркта и инсульта, что уже придумали шкалу SCORE-II.В неё включили ещё уровень общего холестерина крови. Хотите проверить себя сами? Введите в поисковике «SCORE-II онлайн калькулятор» и свои данные. Получите процентный риск сердечно-сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет.
Очень наглядно подобный риск показывает статистика: для людей от 40 до 70 лет каждые 20 мм рт. ст. прироста систолического (верхнего) давления и 10 мм рт. ст. диастолического (нижнего) удваивают вероятность смертельного инфаркта или инсульта.
Международные рекомендации по профилактике деменции дают нам ориентир 130/80 мм рт. ст.
Особенно важно стремиться к уровню ниже 135/80 мм рт. ст. при наличии сахарного диабета. У лиц старше 80 лет резко снижать давление опасно, поэтому для них доза лекарственных препаратов подбирается особенно аккуратно и постепенно.
Показатели АД тесно связаны с частотой сердечных сокращений. Её мы оцениваем по пульсу. Норма: 60–80 уд. в мин.
От показателей самоконтроля переходим к минимально необходимым анализам:
• Общий анализ крови и мочи.