клетки или клетки, которые неправильно выполняют свои функции, например, клетки опухоли.
В норме в эндометрии количество NK-клеток зависит от фазы менструального цикла: в начале их число невелико, ближе к овуляции оно увеличивается и достигает максимума ко второй фазе, в которой образуется желтое тело и растет уровень прогестерона. Перед менструацией естественные киллеры помогают убрать клетки эндометрия из матки, чтобы с током крови вывести их из полости.
При эндометриозе NK-клетки снижают свою активность на фоне воспаления и избытка воспалительных веществ – цитокинов [8]. Они не могут провести качественную уборку: очистили середину, а по углам осталась пыль – клетки эндометрия, которые начинают жить своей жизнью, выходят за пределы матки, активно размножаясь и прикрепляясь к органам. Большое количество «старых» клеток эндометрия нарушает прикрепление плода к стенке матки. Это приводит к неудачным попыткам зачатия. Поэтому необходимо аккуратно помогать иммунной системе, чтобы она могла заниматься своим делом [9].
Макрофаги – еще один вид клеток, которые помогают с уборкой в нашем организме. Это тоже врожденный иммунитет. Макрофаги живут в тканях селезенки, лимфатических узлах, костном мозге, печени, брюшной полости и т. д. Они поглощают и переваривают чужеродные бактерии и остатки клеток. Их число повышается при эндометриозе, так как они стараются убрать «пыль», с которой не справились NK-клетки. Но при этом в брюшной полости увеличивается активность группы ферментов воспаления – циклооксигеназы-2. В ответ на активность этих ферментов усиливается влияние факторов воспаления – простагландинов [10]. Клетки, которые формируют очаги эндометриоза, обладают встроенными факторами против гибели.
Нарушение баланса иммунной системы в целом, большое количество «грязи и пыли» приводит к появлению системного воспаления, и организм сообщает нам об этом при помощи боли. Боль – это главная форма защиты нашего тела, единственная возможность указать нам на то, что надо что-то делать. В данном случае – на необходимость сделать «уборку».
«Грязь», «пыль», воспаление замедляют работу яичников и мешают овуляции, а значит, препятствуют образованию желтого тела, выходу яйцеклетки и синтезу прогестерона. Воспаление блокирует рецепторы прогестерона и гормонов щитовидной железы. Даже если прогестерон образуется в организме, то сесть и начать выполнять свою работу он не может. Стульчики – рецепторы, которые предназначены для него, сломаны. При этом воспаление стимулирует рецепторы других гормонов – эстрогена и тестостерона, которые в свою очередь усиливают воспаление [11]. Все, круг замкнулся. О том, можно ли с этим что-то сделать, мы поговорим подробнее в соответствующих главах.
Еще один защитный фактор, с помощью которого организм пытается завершить уборку, – гистамин. Гистамин оказывает на нас обширное действие, поскольку рецепторы к нему располагаются по всему