тромбирования как самого сосуда, так и игл.
Этаноловый тест специфичен, дает положительный результат при ДВС, тромбозах и других видах тромбинемии. В III стадии ДВС на фоне выраженной гипофибриногенемии (менее 0,5–0,7 г/л), как и при гепаринизации, этаноловый тест часто становится отрицательным.
Ортофенантролиновый тест (ОФТ) высокоинформативен, позволяет проводить качественное и количественное определение растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) в плазме с небольшим количеством тромбоцитов. Полученные результаты (в секундах) переводят с помощью калибровочной кривой в количество РФМК. В норме хлопья появляются через 120 с; чем быстрее они появляются, тем больше РФМК содержится в исследуемой плазме.
Помимо вышеуказанных тестов может применяться тест склеивания стафилококков (ТСС, стафилококковый клампинг-тест) – простой и высокоинформативный метод выявления в сыворотке РФМК и ранних продуктов фибринолиза (фрагментов X, а также связанного с ними заблокированного фибриногена). У здоровых людей содержание РФМК и ранних ПДФ в сыворотке не превышает 0,002 г/л (2 мкг/мл). Пригоден для экспресс-диагностики активации системы гемостаза при ДВС-синдромах, тромбоэмболиях и пр.
Определение содержания в плазме крови активированного фактора XIII как показателя циркуляции в крови тромбина. Фактор XIII, активируемый тромбином в присутствии ионов кальция, расщепляется на цепь А, обладающую фибринстабилизирующей активностью, и инертную цепь S.
Выявление активации протромбина. При активации протромбина фактором XIII происходит отщепление от субстрата одного из фрагментов, определяемого иммунологически. Нарастание содержания последнего в плазме свидетельствует об активации системы свертывания крови.
Выявление клеточных маркеров активации внутрисосудистого свертывания крови. При ДВС-синдроме и других видах блокады микроциркуляции в мелких сосудах эритроциты подвергаются травмированию, в связи с чем в мазках крови увеличивается число фрагментированных клеток (более 7–10 %).
Выявление снижения уровня в плазме крови (потребления) компонентов свертывающей, фибринолитической и калликреин-кининовой систем. При остром и подостром ДВС-синдроме отмечаются усиленные потребление и метаболизм ряда компонентов системы гемостаза, и поэтому уровень их в плазме существенно снижается. Особенно выражено подавление факторов VIII, V, антитромбина III, белков С и S, фибронектина, прекалликреина, высокомолекулярного кининогена, плазминогена. Определение некоторых из этих параметров имеет значение не столько для диагностики, сколько для оценки остроты процесса и эффективности заместительной терапии. Уровень фактора I (фибриногена) также часто снижается, что, однако, маскируется исходно повышенным содержанием его в плазме при инфекционных и иммунных заболеваниях, токсикозах беременности и других видах