сердца, а также при выделении более концентрированной мочи (при поносе, токсикозах, рвоте, повышенном потоотделении, лихорадке). Слабоокрашенная моча отмечается при выраженной недостаточности почек (относительная плотность – 1,01 и характерные изменения при микроскопии осадка), так как почки теряют способность выделять красящие вещества и превращать хромогены в пигменты. Более светлая моча выделяется при полиурии (сахарном и несахарном диабете).
Прозрачность (мутность), осадок. В норме моча прозрачная, при отстаивании ее часто образуется облачко слизи, не имеющее определенного диагностического значения. Помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней солей, клеточных элементов и бактерий, слизи, жиров.
Реакция мочи (pH). При смешанном характере пищи реакция мочи у взрослого человека слабокислая или нейтральная (рН 5–7, в среднем – 6).
Моча щелочной реакции может выделяться при употреблении растительной пищи, во время пищеварения в желудке или при приеме щелочных лекарственных средств. При ахилии (нулевой желудочной кислотности) реакция мочи во время пищеварения не изменяется. Щелочная реакция мочи отмечается также после обильной кислой рвоты, при повышенной кислотности желудочного сока, во время рассасывания отеков, при щелочном цистите.
Моча кислой реакции выделяется при сахарном диабете, выраженной недостаточности почек (больная почка не образует аммиак, нейтрализующий мочу), мочекаменной болезни.
Относительная плотность мочи. Этот показатель дает представление о концентрации в моче растворенных веществ. Наличие в ней белка и глюкозы также отражается на показателе относительной плотности. Наличие 0,1 г/л глюкозы повышает относительную плотность мочи на 0,004, а 0,4 г/л белка – приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки.
Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. В норме (при обычной водной нагрузке) относительная плотность утренней мочи чаще всего равна 1,015–1,020. При проведении пробы Зимницкого у здоровых людей относительная плотность различных порций мочи колеблется в значительных пределах.
При подостром и хроническом нефрите, нефросклерозе способность почек к разведению и концентрации уменьшается, а при тяжелых формах заболеваний почек – утрачивается. В таких случаях почки выделяют мочу с относительной плотностью 1,01. Продолжительное выделение такой мочи называют изостенурией. Этот признак свидетельствует о крайней стадии поражения почек.
Колебание относительной плотности мочи в очень узких пределах (1,007–1,015) называют гипостенурией. Гипостенурия указывает на значительное поражение почек, при котором функция их все же сохранена.
При поражениях почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебание относительной плотности мочи от 1,004