Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни. Татьяна Помыткина

оболочки желудка или ДПК на дифференциально-диагностическую среду с целью выделения чистой культуры НР. Чувствительность 77–92 % и специфичность 100 %.

      2. Гистологический метод – «золотой стандарт» диагностики НРинфекции: окраска бактерии в гистологических препаратах слизистой оболочки желудка или ДПК по Гимзе, толуидиновым синим, по Вартину – Старе и Генте. Биопсия минимум из трех участков (препилорический отдел, тело желудка). Забор материала из участков отека и гиперемии. Чувствительность и специфичность метода – 93–99 %.

      3. Дыхательный тест: определение в выдыхаемом больным воздухе изотопов ¹³С или ¹⁴С. Последние выделяются в результате расщепления в желудке больного меченой мочевины под действием уреазы НР. Меченый углекислый газ определяется с помощью спектрометра. Чувствительность – 90–100 %.

      4. Уреазный тест: определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка или ДПК путем помещения его в жидкую гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индикатор.

      5. Серологический метод: определение антител класса IgG (метод целесообразен для эпидемиологического исследования).

      6. Биохимический метод: основан на гидролизе мочевины уреазой НР до аммиака, водный раствор которого защелачивает среду, что выявляется изменением окраски индикатора.

      7. Молекулярно-биологический: выявление ДНК НР методом ПЦР (биоптат, желудочный сок, фекалии). Чувствительность – 90 %, специфичность – до 100 %.

      Диагностика эрадикации НР-инфекции (контроль лечения) – оценка адекватности проведенной противогеликобактеной терапии – направлена на выявление вегетативных и кокковых форм НР.

      Сроки проведения – не ранее чем через 4–6 недель после окончания курса противогеликобактерной терапии либо после окончания лечения любыми антибиотиками или антисекреторными средствами сопутствующих заболеваний.

      Диагностика эрадикации осуществляется как минимум двумя из указанных диагностических методов при использовании методов непосредственного обнаружения бактерии в биопсийном материале (бактериологический, гистологический, уреазный). Необходимо исследование двух биоптатов из тела желудка и одного биоптата из антрального отдела.

      Для проведения скрининга чаще всего используются методы, основанные на обнаружении специфических противогеликобактерных АТ классов A и G в сыворотке, плазме или капиллярной крови обследуемых лиц. Наиболее изученными являются серологический метод и экспресс-тесты на основе иммунопреципитации или иммуноцитохимии с использованием капиллярной крови больных и цветовым усилением продуктов реакции.