Условия жизни, состояние здоровья и медицинская активность работающих на химических производствах
рекомендаций врача или их неубедительностью, и невозможностью реального выполнения. У населения складывается впечатление, что результаты обследования и консультаций специалистов в последующем не анализируются. Сведения о результатах осмотра отрывочны и не дают общего представления о состоянии здоровья, поэтому не всегда удовлетворяют обследованных [110]. Данным такого рода следует уделять особое внимание, и их необходимо учитывать при разработке мероприятий, направленных на улучшение качества медицинской помощи [5, 272].
Реформирование системы промышленной медицины привело к резкому сокращению объёмов оказания медицинской помощи трудящимся на промышленных предприятиях и её доступности [24, 194]. Одной из главных проблем здравоохранения на сегодняшний день является ограниченность ресурсов – финансов, врачебных кадров [101, 149, 190, 218, 221]. Это не может не отражаться на качестве медицинской помощи [236]. На данном этапе бюджетная медицина заинтересована не в выздоровлении пациентов, а только в их «подлечивании» [78].
Сокращение численности МСЧ так же отразилось на доступности медицинской помощи. В Челябинской области за 7 лет число МСЧ снизилось с 303 до 3, в Свердловской области – с 46 до 2. Сократилась сеть врачебных и фельдшерских здравпунктов. Более чем на 3000 единиц уменьшилось число цеховых врачебных участков фактически разрушена цеховая служба [121]. К началу 90-х годов в системе здравоохранения функционировали свыше 1000 МСЧ различной ведомственной принадлежности, более 1500 врачебных и 20 тыс. фельдшерских здравпунктов, в промышленном здравоохранении работало около 80 тыс. врачей, из них свыше 10 тыс. врачей терапевтов цеховых врачебных участков [195]. В Казани c 1991 по 2001 г. численность медико-санитарных частей и лечебно-профилактических учреждений оказывающих медицинскую помощь по цеховому принципу, сократилась с 33 до 17, здравпунктов – с 211 до 81, общая численность обслуживающего медицинского персонала снизилась с 1526 до 314 [222].
В последние годы отсутствие единой системы медико-социальной и медико-профессиональной реабилитации привело к росту скрытой заболеваемости работающих, ухудшению их здоровья и увеличению показателей производственного травматизма и инвалидности [90, 223]. В результате недостаточного финансирования свёрнуто санаторно-курортное лечение, занимающее не последнее место в области сохранения и укрепления здоровья работающего населения [206]. В 2000 году санаторно-курортное лечение получили только 9% из числа нуждающихся, что по сравнению с 1996 годом в 2,3 раза меньше. На многих предприятиях из-за финансовых трудностей закрыты профилактории, упразднено диетпитание [75]. В санаториях–профилакториях оздоравливаются лишь немногие из работающих, преимущественно лица в возрасте 40 лет и старше [63].
Профессиональная заболеваемость напрямую связана с условиями труда на производстве, деятельностью предприятий, взаимоотношениями медицинской службы с работодателем, образом жизни общества и отдельной личности, социально-экономическим положением в стране