10.01.2023 года рождения, проживает в Москве, при выписке из родильного отделения – здорова. В родильном отделении выполнена первая вакцинация против вирусного гепатита В и вакцинация против туберкулеза.
Проведен осмотр педиатром. Выполнен аудиологический скрининг, а также скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию.
Таблица 1. Базовый пожизненный ЛДП профилактических мероприятий (фрагмент)
Ожидаемый результат выполнения алгоритма ИИ
1 этап
Сформирован лечебно-диагностический план, включающий профилактические мероприятия на выбранный горизонт планирования, в том числе:
– даты и наименования плановых профилактических прививок;
– даты и наименования прививок по эпидемическим показаниям (при необходимости);
– даты и наименования запланированных лабораторных исследований;
– даты и наименования запланированных инструментальных исследований;
– даты запланированных консультаций врачей-специалистов.
2 этап
Проведена оценка результатов по факту выполнения назначенных мероприятий:
– лабораторных исследований;
– инструментальных исследований;
– консультаций врачей-специалистов.
3 этап
На основании оценки результатов выполнения назначенных мероприятий сформирован один из вариантов заключения (см. Рисунок 2):
1. Нет признаков заболевания.
2. Есть признаки заболевания.
Глава третья. Диагностика заболеваний
Диагностика заболеваний – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний. Осуществляется посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
Для формирования алгоритмов ИИ по формированию лечебно-диагностического плана в части диагностики заболеваний следует учитывать:
– постановку предварительного диагноза;
– постановку заключительного диагноза.
Для установления предварительного диагноза врач использует вспомогательную клиническую информацию и информацию о результатах объективного осмотра.
Блок вспомогательной клинической информации включает в себя сведения по следующим факторам, которые учитываются в диагностике заболеваний:
– базовые данные пациента (пол и возраст);
– анамнез;
– лист уточненных диагнозов;
– жалобы.
Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза и установки заключительного диагноза используется информация о результатах лабораторных и инструментальных