полупостельном режиме:
– разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати;
– кормление осуществляется в палате;
– гигиенические процедуры пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью медицинской сестры.
При общем режиме:
– пациент самостоятельно себя обслуживает;
– пациент самостоятельно осуществляет гигиенические процедуры;
– пациенту разрешается свободно ходить по палате, по коридору, в столовую;
– могут быть разрешены прогулки по территории больницы.
На рис. 2 представлены варианты положения пациента в постели: лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе. Положение Симса – промежуточное положение между положением на боку и положением на животе, а в положении Фаулера приподнят головной конец.
Рис. 2. Положение пациента в постели:
лежа на спине (а); лежа на боку (б); лежа на животе (в); положение Фаулера (г); положение Симса (д)
Постельное белье должно быть чистым. Простыни не должны иметь рубцов и швов, а наволочки – узлов и застежек на стороне, обращенной к больному (рис. 3). Для удобства пациента целесообразнее использовать функциональную кровать.
На рис. 4 показаны действия медицинской сестры и приспособления для придания удобного положения больному в постели. Все лица, принимающие участие в перемещении пациента, должны владеть техникой перемещения. Основные требования: приподнимание пациента над постелью (исключаются трение и срезывающая сила), правильная биомеханика тела людей при осуществлении перемещения (исключается риск травмы спины). Также необходимо предусмотреть любую возможность для пациента самостоятельно уменьшать давление на ткани (например, поручни или кольца под кроватью).
Рис. 3. Приготовление постели больного, функциональная кровать
Рис. 4. Способы придания пациенту положения сидя из положения лежа:
опустить ноги пациента с кровати (а); помочь сесть в кровати (б); пациент сидит в кровати с поддержкой медсестры (в); пациент сидит самостоятельно (г)
Постель больных с непроизвольным мочеиспусканием и выделениями кала должна иметь специальные приспособления. Чаще всего используют матрас, обшитый клеенкой (рис. 5, а). Резиновое судно (рис. 5, б) часто подают ослабленным больным или больным с недержанием мочи/кала для профилактики образования пролежней.
Рис. 5. Изделия медицинского назначения, используемые для ухода за больными с недержанием мочи и кала:
матрас в чехле из клеенки (а); резиновое судно (б)
При улучшении состояния пациента врач постепенно меняет назначенный ему двигательный режим. При этом задачей медсестры является адаптация пациента к более активному режиму. Важно отметить, что многие действия медицинских работников по уходу за пациентом связаны со значительными физическими нагрузками на позвоночник и опорно-двигательный аппарат,