При неосложненном течении брюшного тифа прогноз благоприятный. Перфоративный перитонит может привести к летальному исходу (10 – 32 %). Летальность значительно колеблется в различных регионах мира: от 0,1 – 0,9 % в развитых странах, до 2 – 3 % в Пакистане и 30 – 50 % в Гвинее – Бисау и Индонезии.
Правила выписки пациентов. Реконвалесцентов выписывают не ранее 21-го дня нормальной температуры при клиническом выздоровлении после отрицательного контрольного бактериологического обследования, проводимого трехкратно, исследуют кал, мочу и однократно желчь.
Диспансеризация. Все переболевшие брюшным тифом и паратифами подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес., ежемесячно проводится бактериологическое исследование кала и мочи на тифо-паратифозную группу, на 4-м мес. проводят посев желчи и РПГА с цистеином или унитиолом.
Профилактика и мероприятия в очаге. Проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи. Большое значение имеют ранняя диагностика и госпитализация больных, выявление бактерионосителей, особенно среди работников сферы общественного питания и торговли. В очагах брюшного тифа проводятся фагирование контактных лиц. За лицами, контактировавшими с больным, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией, бактериологическим исследованием кала и мочи, серологическим исследованием (РПГА с цистеином или унитиолом).
Специфическая профилактика. В РФ зарегистрированы три парентеральные вакцины. Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая (РФ) из штамма Ту2 4446 («Тифивак») для подкожного введения, разрешена к использованию с 15 лет. Вакцина брюшнотифозная Vi-полисахаридная «Вианвак» (РФ) – очищенный раствор капсульного Vi-полисахарида, вакцинируются дети, начиная с 3-летнего возраста, и взрослые. Вакцина брюшнотифозная полисахаридная «Тифим-Vi» («Aventis Pasteurs», Франция) – очищенный капсулярный полиозид Vi S. Тyphi, применяется для вакцинации детей старше 2 лет и взрослых. За рубежом, кроме вакцины Тифим-Vi , широко используется пероральная живая аттенуированная вакцина из штамма Ту21а, «Vivotif Berna» («Berna Products», Швейцария).
Перечень действующих документов. СП 3.1.3.2.1379-03 «Профилактика инфекционных и паразитарных болезней».
СП 3.1.1. 2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».
СП 3.3.2367-07 «Порядок расследования и учета пищевых отравлений и вспышек заболеваний с пищевым путем передачи».
Методические указания МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды».
ВЕТРЯНАЯ ОСПА, ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
Шифр МКБ-10. B01 – ветряная оспа [varicella]; B01.0 – ветряная оспа с менингитом; B01.1 – ветряная оспа с энцефалитом; B01.2 – ветряная оспа с пневмонией; B01.8 – ветряная оспа с другими осложнениями; B01.9 – ветряная оспа без осложнений.
Шифр МКБ-10. B02 – опоясывающий лишай (herpes