с когнитивными искажениями:
– Персонализация: «Все смотрят на меня» → «Люди просто заняты своими делами».
– Катастрофизация: «Меня обязательно поймают» → «Это маловероятно, потому что никаких фактов этого нет».
– Поведенческие эксперименты:
– Пациент выполняет задания, которые помогают ему проверить свои убеждения. Например, если пациент думает, что соседи следят за ним, терапевт может предложить записывать их поведение и анализировать, действительно ли есть признаки слежки.
– Расслабляющие техники:
– Освоение техник управления тревогой, таких как дыхательные упражнения и релаксация.
Примеры терапевтических техник
– Дневник мыслей:
– Пациент записывает ситуации, вызывающие страх преследования, свои мысли и эмоциональные реакции. Это помогает выявить устойчивые когнитивные искажения.
– Таблица доказательств:
– Пациент записывает доказательства «за» и «против» своих убеждений. Это способствует снижению уверенности в бредовых идеях.
– Альтернативные объяснения:
– Вместо убеждения «Меня преследуют» терапевт помогает сформулировать мысль: «Это просто совпадение, и люди не имеют злых намерений».
– Эксперименты с реальностью:
– Например, пациенту предлагается нарочно пройти мимо «подозрительных» людей и проверить, последуют ли какие-либо негативные действия.
Примеры упражнений КПТ при бреде преследования
Эти упражнения помогают пациентам осознать и изменить искаженные убеждения, научиться управлять тревогой и развить критическое отношение к своим мыслям.
1. Дневник автоматических мыслей
Цель: выявление и анализ мыслей, связанных с ощущением преследования.
Описание: пациент фиксирует ситуации, вызывающие страх или убеждение в преследовании, а также свои автоматические мысли и эмоции.
Форма записи:
– Ситуация: что произошло?
– Мысли: что я подумал (а)?
– Эмоции: что я почувствовал (а) (страх, тревога)?
– Альтернативные мысли: что еще это могло значить?
Пример:
– Ситуация: мужчина смотрел на меня в метро.
– Мысль: он следит за мной.
– Эмоция: страх (8 из 10).
– Альтернативная мысль: он мог просто задуматься или смотреть мимо меня.
2. Таблица доказательств
Цель: проверка и деконструкция бредовых убеждений.
Описание: пациент записывает свои убеждения о преследовании и анализирует факты, которые подтверждают или опровергают их.
Форма:
Пример:
– Убеждение: соседи слушают мои разговоры.
– Доказательства «за»: иногда я слышу звуки от их квартиры.
– Доказательства «против»: они могли просто слушать музыку или телевизор.
– Альтернативное объяснение: они ведут обычную домашнюю жизнь и не интересуются моими делами.
3.