не может быть распознана. Отличить ее в этих условиях от нетоксической аденомы невозможно. Это обстоятельство является важным аргументом в пользу оперативного лечения при обнаружении узловой опухоли щитовидной железы. В начальных стадиях метастазирования проводят лечение, если скеннирование устанавливает способность метастазов накапливать радиоактивный йод.
Аденома щитовидной железы нетоксическая
(Adenoma gl. thyreoideae simplex)
Доброкачественная узловая опухоль щитовидной железы без нарушения ее функции.
Аденомы чаще бывают одиночные, реже – множественные. При больших размерах и значительной плотности аденом могут возникать симптомы сдавления органов шеи: затруднение дыхания, охриплость голоса, дисфагия. От давления аденомы на шейные симпатические узлы развивается симптомокомплекс Горнера (односторонний энофтальм, птоз верхнего века, сужение зрачка). Осложнению нетоксической аденомы вторичным тиреотоксикозом может способствовать применение препаратов йода, ошибочно назначенных больному. Тяжелым осложнением является злокачественное перерождение аденомы, его внешними признаками служит изменение размеров контуров, консистенции и подвижности аденомы.
Диагноз не представляет затруднений. От кисты щитовидной железы аденома обычно отличается большей плотностью, от злокачественных опухолей – гладкими контурами и большей подвижностью при пальпации. Общих расстройств обычно не наблюдается, но в некоторых случаях может иметь место гипофункция щитовидной железы как следствие атрофии ее секреторной ткани от сдавления растущей аденомой.
Лечение только хирургическое. Во избежание злокачественного перерождения или развития вторичного тиреотоксикоза оперативное вмешательство следует проводить своевременно. Препараты йода, радиоактивный йод и тиреостатические средства противопоказаны.
Рак щитовидной железы
(Cancer glandulae thyreoideae)
Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль щитовидной железы. Развивается чаще из узлового зоба и протекает без нарушения функции щитовидной железы.
Ранние стадии ракового перерождения узла трудно диагностируются, так как протекают бессимптомно. При дальнейшем росте опухоли узел становится плотным, неровным, малоподвижным вследствие прорастания в окружающие ткани. Нередко пальпация опухоли болезненна. При сдавливании или инфильтрации растущей опухолью органов шеи развиваются расстройства дыхания, потеря голоса, дисфагия, отеки лица и шеи. Рак щитовидной железы метастазирует в шейные и медиастинальные лимфатические узлы, легкие, кости, печень и другие органы.
Диагноз ставят на основании наличия в щитовидной железе плотной бугристой опухоли с ограниченной подвижностью. Дифференциальный диагноз может представлять трудности при зобе Риделя и уточняется только после гистологического исследования.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и возможности радикальной операции.
У