Физиология висцеральных систем. Часть 2. Физиология сердечно-сосудистой и дыхательной систем
распространения возбуждения по миокарду возникает разность электрических потенциалов, при этом поверхность невозбужденных кардиомиоцитов несет положительный заряд, а возбужденных – отрицательный. В каждый данный момент в сердце имеется участок, находящийся в состоянии покоя, и участок, пришедший в состояние возбуждения. Между этими участками возникает разность потенциалов. Возбуждение последовательно охватывает сердце, и оно становится источником тока, вокруг которого образуется электрическое поле. Электрические силовые линии, исходящие из предсердий, распространяются преимущественно в сторону правой руки, силовые линии, исходящие из верхушки сердца, – в сторону левой руки и ноги. Для регистрации токов действия сердца используют специальные приборы – электрокардиографы. Предложено при регистрации электрокардиограммы использовать три стандартных отведения. Первое отведение (I): правая рука (–) – левая рука (+); второе отведение (II): правая рука (–) – левая нога (+); третье отведение (III): левая рука (–) – левая нога (+).
Кривая записи токов действия сердца называется электрокардиограмма, на ней выделяют положительные и отрицательные колебания различной амплитуды и длительности, сегменты и интервалы. Линия, регистрируемая в период, когда разность потенциалов в сердце отсутствует, называется изоэлектрической линией. Колебания называются зубцами ЭКГ, они обозначаются латинскими буквами P, Q, R, S, T. Форма и амплитуда зубцов зависит от места и способа регистрации. Сегмент – это расстояние между двумя зубцами (PQ, ST, TP). В норме сегменты расположены на изоэлектрической линии. Интервал – участок ЭКГ, включающий несколько сегментов и/или зубцов (QRS, RR, QT, PQ).
Интервал PQ (от начала зубца P до начала комплекса QRS) в целом характеризует время, за которое возбуждение от синуснопредсердного узла достигает сократительных кардиомиоцитов желудочков. Зубец Р может быть как положительным, так и отрицательным и отражает процесс охвата возбуждением предсердий.
Сегмент PQ (от конца зубца P до начала комплекса QRS) соответствует времени распространения возбуждения по предсердножелудочковому узлу, пучку Гиса и волокнам Пуркинье. Зубец R всегда положительный, зубцы Q и S – отрицательные. Сегмент ST (от конца зубца S до начала зубца T) соответствует периоду времени между деполяризацией желудочков и началом их быстрой реполяризации. Зубец Т отражает процесс конечной реполяризации миокарда желудочков. Интервал QT (от начала зубца Q до конца зубца T) называется электрической систолой желудочков. Интервал RR (от вершины одного зубца R до вершины следующего) характеризует общую длительность цикла возбуждения сердца.
Апекскардиография – метод графической регистрации колебаний грудной клетки.
Баллистокардиография (БКГ) – регистрация движений тела человека в кранио-каудальном направлении, связанных с сердечными сокращениями и перемещением крови в крупных сосудах. Данный метод позволяет оценить сократительную способность миокарда, объем