мать на первый прием вДП.
При посещении врач должен осмотреть ребенка, оценить бытовые условия, социальное благополучие семьи, выполнение рекомендаций по уходу.
Важен осмотр ребенка, во время которого особое внимание следует обращать на состояние кожных покровов, пупочной ранки и родничков, вскармливание.
При первом посещении необходимо проводить мероприятия по сохранению грудного вскармливания, профилактике гипогалактии. Следует продолжить изучение социального, генетического, биологического анамнеза, а также начатое на дородовом этапе определение группы здоровья, группы «риска», составить план наблюдения. Необходимо наладить взаимосвязь с родителями, сообщить им о режиме работы ДП, часах приема участкового врача-педиатра.
Рис. 1.2. Алгоритм организации медицинской помощи новорожденному
Алгоритм организации медицинской помощи новорожденному представлен на рис. 1.2.
Наблюдение за новорожденным в соответствии с состоянием его здоровья позволяет максимально в ранние сроки диагностировать возникающие отклонения и проводить их коррекцию.
Широко распространенное в педиатрии понятие «пограничное состояние» позволяет отнести детей к группам «риска», особенно в период новорожденности и на первом году жизни. Это следующие группы пациентов:
• дети из двоен;
• недоношенные;
• родившиеся с массой тела более 4000 г;
• с родовой травмой;
• родившиеся от матерей с патологией беременности, родов или перенесших инфекционное заболевание во время беременности;
• выписанные из отделения патологии новорожденных;
• из социально неблагополучных семей.
Для предупреждения перехода пограничных состояний в хронические заболевания необходимо осуществлять их своевременное выявление, динамическое наблюдение, обследование по индивидуальному плану
Медицинское наблюдение за развитием детей этой возрастной группы должно вестись с учетом как индивидуальных особенностей ребенка, так и наиболее ответственных периодов в жизни детей первого года жизни:
• выписка из родильного дома;
• начало специфической профилактики рахита;
• введение докорма и прикорма;
• проведение профилактических прививок;
• прекращение грудного вскармливания;
• оформление ребенка в УДО и др.
Дальнейшее наблюдения за ребенком осуществляется ДП (консультацией) в соответствии с алгоритмом (рис. 1.3).
Рис. 1.3. Алгоритм организации наблюдения за детьми в ДП
В возрасте 3, 6, 9 и 12 месяцев участковый врач-педиатр на основании тщательного осмотра ребенка, антропометрических измерений, беседы с матерью составляет подробный эпикриз, в котором дается оценка состояния здоровья ребенка, его физического и нервно-психического развития в динамике. Кроме того, участковый