нарушение мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия напряжения или инфаркт миокарда, тяжелое течение острых заболеваний). Направление на экстренную госпитализацию выдается врачами скорой медицинской помощи и врачами поликлиники. Кроме того, пациенты имеют право самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы без направления.
К плановым показаниям относят состояния, при которых рекомендуется лечение в условиях стационара, однако госпитализация может быть отсрочена без ущерба для состояния здоровья пациента (например, хронические заболевания в стадии компенсации, по поводу которых пациенты госпитализируются для профилактики рецидива). В подобных случаях направление на госпитализацию пациентов осуществляют амбулаторно-поликлинические учреждения после их обследования с указанием предварительного диагноза.
Отделения областных больниц по режиму работы разделяются на стационары с круглосуточным пребыванием пациентов (основные структурные подразделения) и отделения дневного пребывания.
Мощность и структура отдельных типов структурных подразделений областных больниц увязывается с численностью обслуживаемого населения при условии: величина отделения должна быть оптимальной (40–60 коек), но не менее 30 однопрофильных.
Лечебные отделения стационара связаны с общими для больницы вспомогательными медицинскими и хозяйственными службами, а в крупных стационарах – с общими для больницы клиническими и другими лабораториями.
Штаты медицинского персонала отделений устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля структурных подразделений больницы. Основными в штатной структуре отделения больницы являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, медицинской сестры, сестры-хозяйки.
Работу в отделении возглавляет заведующий.
Старшая медицинская сестра осуществляет непосредственное руководство работой медицинских сестер и младшего медицинского персонала.
Основные функции заведующего отделением следующие:
• осуществляет руководство отделением и работой врачебного персонала;
• обеспечивает качество медицинской помощи пациентам в отделении;
• осуществляет контроль лечебно-диагностического процесса в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения пациентов;
• составляет график и табель работы персонала отделения;
• осматривает вновь принятых пациентов в день их поступления;
• осуществляет систематическое наблюдение пациентов, находящихся в тяжелом состоянии;
• решает вопросы о выписке пациентов, выполнении оперативных вмешательств, экспертизы трудоспособности;
• проводит обходы пациентов совместно с врачами-ординаторами;
• внедряет в работу отделения достижения медицинской науки и практики;
• участвует в патологоанатомическом исследовании умерших пациентов;
• участвует в подготовке врачебных