голова. Обезболивающие средства – вариант симптоматической терапии.
Высокая температура тела. Жаропонижающие средства – вариант симптоматической терапии.
Кашель. Лекарства от кашля – вариант симптоматической терапии.
Главная особенность симптоматического лечения – его результаты вполне конкретны и осязаемы. Можно долго рассказывать о том, какое это лекарство хорошее, как оно уменьшает воспаление и улучшает отхождение мокроты, и этому даже можно поверить, поскольку ни воспаления, ни мокроты не видно – они где-то там, внутри. Но если после приема жаропонижающего температура тела не снижается, если после обезболивающего продолжает болеть голова, если после лекарства от кашля кашель продолжается – так это лекарство нехорошее, что бы вам ни говорили, ну или по крайней мере для симптоматической терапии непригодное.
Итак, ребенок кашляет. Причина пока не ясна, но это, скорее всего, ОРВИ. Родители о причине не знают ничего, но наблюдают кашель – конкретный симптом, мешающий ребенку нормально жить.
И родители хотят помочь.
Облегчить кашель, сделать так, чтобы он был редким, продуктивным, безболезненным.
А лучше всего сделать так, чтобы кашель исчез вообще.
Но родители уже знают: кашель – это нужно, это способ защиты организма, это важнейший механизм очистки дыхательных путей.
Из этого знания, собственно, и следует
главный принцип симптоматического лечения кашля – не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Два главных правила симптоматического лечения кашля
В играх без правил правила нужно знать особенно тщательно.
Важнейшая особенность эффективного кашля – он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» – это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда: бывает, для того чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… От чего зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»?
Какие факторы определяют эффективность кашля?
✓ Способность кашлять – т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков – их не попросишь откашляться, еще несознательные…
✓ Качество слизи и мокроты. И слизь, и мокрота обладают совершенно определенными физическими характеристиками (плотность, вязкость, текучесть), и от этих характеристик принципиально зависит их способность эффективно выполнять защитные функции. Вышеупомянутые «определенные физические характеристики» обозначаются понятием реология[13] слизи (вариант – реология мокроты). Слизь с нормальной реологией выполняет возложенные на нее функции,