главным симптомом синусита является появление на фоне симптомов ОРЗ локализованной головной боли, при этом конкретное место, где болит, определяется поражением соответствующей придаточной пазухи:
при фронтите – боль локализуется в лобной области;
при гайморите – в скуловой;
при сфеноидите – в затылочной;
при этмоидите – в области переносицы.
Интенсивность боли во многом зависит от того, насколько закрыто отверстие, вентилирующее конкретную пазуху: чем сильнее закрыто, тем сильнее боль. Проходимость отверстия влияет и на тот факт, будут ли при бактериальном синусите иметь место гнойные выделения из носа: открыто отверстие – есть выделения, закрыто – нет. Несложно догадаться, что чем сильнее боль, тем меньше выделений.
Дополнительные симптомы:
• при этмоидите часто имеет место отек верхнего века;
• при гайморите – отек нижнего века;
• боль усиливается при надавливании в том месте, где болит;
• при только-только начинающемся синусите боли нет, а появляется она лишь при надавливании.
5.3. Фарингит, назофарингит
Воспаление глотки – фарингит – одно из наиболее частых проявлений ОРЗ, особенно ОРЗ микробных, т. е. вирусных и бактериальных.
К основным симптомам фарингита относятся першение, раздражение, боли в горле. Перечисленные признаки усиливаются при глотании. Поскольку глотает человек постоянно – постоянно проглатывает образующуюся слюну и совершенно этого не замечает, то главным проявлением фарингита становится тот факт, что заболевший начинает чувствовать свое горло, контролировать процесс глотания. Он бы и рад отвлечься, но каждое глотательное движение напоминает о себе болью и дискомфортом. При фарингите бывает и так, что боль не ограничивается полостью рта, а отдает в уши.
При осмотре полости рта обращает на себя внимание гиперемированная, красная, как вариант – ярко-красная глотка. На слизистой оболочке можно увидеть небольшие выпуклые образования (прыщики, зернышки) – это так называемые лимфатические фолликулы.[38] Там же, особенно на задней стенке глотки, часто скапливается густая слизь, эта же слизь является причиной покашливания – частого, неглубокого кашля. Во время кашля может усиливаться боль в горле.
Самый распространенный вариант фарингита – фарингит вирусный, диагностируемый при ОРВИ. Вирусный фарингит практически никогда не бывает изолированным – трудно представить себе ситуацию, при которой вирус попал в глотку, минуя нос. Это, кстати, чрезвычайно важный диагностический признак: сочетание ринита и фарингита (назофарингит) – практически однозначный признак ОРВИ, особенно если при этом есть повышение температуры тела. В то же время изолированный фарингит с сухим носом – здесь надо думать, прежде всего, о фарингите бактериальном.
• интенсивная