ОРЗ, варианты 2, 5, 40 и 41 – кишечные инфекции, 8, 19, 21 – конъюнктивиты.
Вариантов много, болезней много… Неудивительно, что аденовирусные инфекции составляют не менее 5–10 % всех вирусных человеческих болезней. Обращаю внимание: не 5–10 % ОРЗ, а 5–10 % всех вирусных болезней человека![67]
Основные пути передачи аденовируса – воздушно-капельный и контактный. Инкубационный период составляет в среднем 5–7 суток, но может колебаться от 4 до 14 дней.
Распространению инфекции способствуют три принципиальных момента:
1 Возможность вирусоносительства: у многих людей (детей) аденовирус благополучно «проживает» в носоглотке, не вызывая при этом никаких признаков болезни.
2 Длительное выделение вируса: больной заразен не менее семи дней, но этот срок может удлиняться и достигать при некоторых формах заболевания одного месяца.
3 Устойчивость аденовирусов во внешней среде, особенно в воде. В бассейнах, прудах, даже в водопроводной воде вирус при определенных условиях может сохраняться до четырех и более месяцев. Но и без воды – на одежде, мебели, бытовых предметах – тоже может… Две недели при комнатной температуре. Два месяца при –4 °C.
Аденовирусные ОРЗ имеют свои клинические особенности. Связаны эти особенности с необычностью самого аденовируса. Дело в том, что вирус может длительно сохраняться внутри поврежденной клетки и быть при этом недоступным системе иммунитета. Это происходит не всегда, чаще как раз не происходит, и тогда аденовирусная инфекция протекает в виде обычного ринита, фарингита, ларингита, реже бронхита, но течение, симптомы и тяжесть болезни неотличимы от таковых при парагриппозной, риновирусной, коронавирусной инфекции.
Что происходит в ситуации, когда вирус попадает внутрь клетки, но сама клетка при этом не погибает? Происходит следующее: клетка перестает выполнять свои функции (возникают симптомы болезни), затем клетка начинает восстанавливаться (улучшение состояния), через некоторое время вирус опять активизируется (опять болезнь) – и так несколько раз до тех пор, пока клетка не погибнет, и антитела не уничтожат теперь уже доступные вирусы.
Описанный сложный и не до конца понятный механизм имеет свои довольно простые внешние проявления: заболевает ребенок ОРЗ, через 3–5 дней наступает улучшение, вся семья радуется нормальной температуре и появившемуся аппетиту, но на шестой день вновь поднимается температура и с новой силой закладывает нос.
Ситуация, при которой имеет место чередование ухудшений и улучшений состояния, получила название волнообразное течение болезни.
Упомянутые особенности аденовируса могут приводить к значительному удлинению сроков болезни. Обычная, так сказать, стандартная ОРВИ длится не более 5–7 дней – после этого срока либо происходит выздоровление, либо имеют место осложнения. При аденовирусных ОРЗ все может быть иначе, и острый период болезни растягивается до 10–14 дней.
Ситуация, при которой в силу либо особенностей человеческого