различных размеров, распылитель Шпрея);
– катетер для санации бронхов;
– желудочный зонд;
– катетеры уретральные.
Управляемая или вспомогательная ИВЛ осуществляется аппаратами с электро- или пневмоприводами. Техника безопасности при работе с кислородом и дыхательной аппаратурой изложена в Приложении № 2.
Ручная вентиляция легких проводится с помощью дыхательного мешка или меха аппарата для ингаляционной анестезии. Для определения адекватности выбранного режима вентиляции, количества и вида вводимого анестетика состояние животного необходимо контролировать.
1.3.2. Контроль состояния животного при общей анестезии
Объем контроля за показателями функции жизнеобеспечивающих систем и органов устанавливается индивидуально. Он определяется не только состоянием животного, сложностью операции и видом анестезии, но и квалификацией и возможностями анестезиста. Однако во время любой операции, даже самой «маленькой», следует вести протокол анестезии (Приложение № 3). В протоколе необходимо регистрировать (не реже 1 раза в 10 мин) основные показатели, характеризующие течение общей анестезии:
– концентрацию анестетиков;
– вид дыхательного контура при ингаляционной анестезии;
– глубину анестезии по клиническим признакам;
– частоту и характер дыхания;
– частоту и свойства пульса;
– состояние видимых слизистых и кожных покровов (цвет, влажность, температура и т. д.);
– в зависимости от вида животного: глазные рефлексы, нистагм, тонус челюсти;
– оценку кровопотери и кровозамещение.
При проведении больших операций контроль за состоянием животного осложняется и должен включать регистрацию:
– ЭКГ;
– кислотно-щелочного баланса крови;
– напряжения кислорода в крови;
– концентрации СО2 на выдохе;
– насыщения гемоглобина кислородом неинвазивным методом;
– температуры тела.
Не все из этих показателей целесообразно отслеживать одновременно, используемая аппаратура не должна отвлекать внимание анестезиста. Поэтому выбор контролирующих приборов и снимаемых физиологических параметров должен быть рациональным и хорошо продуманным в каждом случае.
Внедрение в анестезиологическую практику протокола анестезии обеспечивает юридическую защиту ветврача, так как предусматривается его использование как документа учета расхода наркотических психотропных и сильнодействующих препаратов. Наряду с физиологическими параметрами в нем отражаются диагностические исследования, профилактические и лечебные мероприятия, проводимые на всех этапах операции, начиная с премедикации. Анализ такой информации позволяет оценить эффективность проведенной анестезии в каждом отдельном случае, а ее обобщение может помочь в поиске оптимальной анестезиологической защиты животного при различных хирургических вмешательствах.
Протокол