Нижняя полая вена. Подвздошные вены.
7. Общая вена.
8. Внутренняя вена.
9. Наружная вена.
10. Тазовые вены – гонадные, широкой связки и др. Бедренная вена.
11. Общая вена.
12. Глубокая вена.
13. Поверхностная вена.
14. Подколенная вена.
15. Вены голени – передняя и задняя большеберцовые, малоберцовые (все парные).
16. Мышечно-икроножные вены.
17. Вены бедра.
18. Вены голени.
IV. Патофизиологическая классификация.
Рефлюкс (PR).
Обструкция (РО).
Рефлюкс + обструкция (PR, О).
V. Клиническая шкала (подсчет баллов).
Боль: 0 – отсутствие; 1 – умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 – сильная, требующая приема обезболивающих средств.
Отек: 0 – отсутствие; 1 – незначительный; 2 – выраженный.
“Венозная хромота": 0 – отсутствие; 1 – легкая, умеренная; 2 – сильная.
Пигментация: 0 – отсутствие; 1 – локализованная; 2 – распространенная.
Липодерматосклероз: 0 – отсутствие; 1 – локализованный; 2 – распространенный.
Язва (размер самой большой язвы): 0 – отсутствие; 1 – менее 2 см в диаметре; 2 – более 2 см в диаметре.
Длительность язвы: 0 – отсутствие; 1 – менее 3 месяцев; 2 – более 3 месяцев.
Рецидивирование: 0 – отсутствие; 1 – однократно;
2 – многократно.
Количество язв: 0 – отсутствие; 1 – единичная; 2 – множественная.
VI. Шкала снижения трудоспособности:
О – бессимптомное течение; 1 – наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств; 2 – больной может работать в течение 8 ч только при использовании поддерживающих средств; 3 – больной не трудоспособен даже при использовании поддерживающих средств.
Предложенная система СЕАР, несмотря на свою громоздкость, все же не учитывает многих факторов: локализацию перфорантов на стопе, клинические группы больных, что позволяло бы определить объем и характер лечения. При наличии язв не рассматривается их глубина, сращение с надкостницей, вовлечение в процесс костного каркаса. Особенно это касается варикозной болезни – самой распространенной патологии. Поэтому большинство хирургов склонны применять наиболее упрощенные классификации хронической венозной недостаточности при рассмотрении конкретных заболеваний. Однако стремиться к использованию международной классификации необходимо, особенно при проведении научных исследований.
Анатомо-физиологические особенности развития варикоза и варикозной болезни нижних конечностей
Без знания особенностей анатомического строения венозной системы нижних конечностей и ее функционирования невозможно проводить правильное и обоснованное лечение. Анатомические особенности вен нижних конечностей следует рассматривать с точки зрения двух путей оттока венозной крови: до нижней полой вены, а затем – до правого предсердия. В связи с этим весь анатомический комплекс целесообразно разделить на две группы вен. Первая – вены стопы, голени, бедра,