пленкой, однако ни гнойных налетов, ни каких-либо изъязвлений, ни других изменений на миндалинах не наблюдается.
Покраснение и отечность миндалин, очень яркие в первые 2–3 дня болезни, постепенно уменьшаются и к 5—7-му дню полностью исчезают. Покраснение в области боковых стенок глотки (в области дужек зева) может сохраняться еще в течение 2–3 недель. Заболевание длится обычно 7—10 дней.
Фолликулярная ангина – более тяжелая форма ангины, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов – долей миндалин.
Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38–40 °C. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании. Выражены проявления интоксикации, головная боль, общая слабость, лихорадка, озноб, иногда боль в пояснице и суставах, может отмечаться повышенное слюноотделение. Заболевание имеет выраженное течение с нарастанием симптомов в течение первых двух суток. Ребенок отказывается от еды.
Увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные и шейные лимфоузлы.
При осмотре горла отмечается выраженное покраснение боковых стенок горла (или зева), значительное увеличение и покраснение небных миндалин, на поверхности которых выявляются маленькие и возвышающиеся над поверхностью миндалин желтовато-белые пузырьки – пораженные инфекцией фолликулы, напоминающие картину «звездного неба». Эти пузырьки, сливаясь между собой, образуют серовато-беловатый воспалительный налет. На 2—4-й день болезни желтовато-белые пузырьки вскрываются, оставляя после себя довольно быстро заживающие эрозии. При вскрытии этих гнойничков у детей часто происходит нормализация температуры тела и некоторое улучшение общего состояния, однако боли в горле могут сохраняться еще в течение двух-трех дней.
Продолжительность заболевания на фоне проводимого лечения антибиотиками обычно 7—10 дней, иногда до двух недель.
Лакунарная ангина отличается более тяжелым течением, чем катаральная и фолликулярная ангины, с развитием гнойно-воспалительного процесса в лакунах с дальнейшим распространением по всей поверхности миндалины.
Вместе с тем считается, что деление ангин на фолликулярную и лакунарную достаточно условно и не имеет практического значения (курс лечения антибиотиками назначают и при фолликулярной, и при лакунарной форме ангины). При этом иногда на одной миндалине наблюдаются признаки лакунарной ангины, на другой – фолликулярной ангины.
Начало заболевания характеризуется внезапным началом, молниеносным нарастанием тяжести лихорадки и интоксикации. Резко страдает общее состояние больного. В этот период больные жалуются на сильную головную боль, тошноту, болезненность в глазных яблоках.
Одновременно с повышением температуры тела появляется боль в горле, голос может становиться хриплым и даже невнятным, с гнусавым оттенком.
Увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы, что вызывает